نكاتي پيرامون ويلچر

 

در بسياري از بيماران مبتلا به اختلال حركتي داشتن ويلچر مناسب جزء اصل زندگي اين افراد است. و به قول يكي از بيماران آسيب نخاع "ويلچر بد بدتر از همسر بداست". با توجه به تنوع فراوان ويلچرها و وسايل جانبي آن در حال حاضر تجويز ويلچر در كلينيك هاي خاص (Seat clinic ) انجام مي شود. در كشور ما كارشناسان كاردرماني در اين زمينه اطلاعات لازم را در اختيار بيماران قرار مي دهند.

در اينجا به نكاتي در انتخاب ويلچر مناسب اشاره مي كنيم:

هدف از تجويز ويلچر


1) به حد اكثر رساندن تحرك فرد بطور مستقل

2) پيشگيري يا به حداقل رساندن بد فرمي ها ياآسيبهاي مختلف در اندامها مثل زخم بستر، خم شدن مفاصل، بد شكلي مفاصل

3)به حداكثر رساندن عملكرد فرد

4)بهبود تصور فرد از بدن خودش

5)حداقل رساندن هزينه و مشكلات نگهداري ويلچر

انواع فريم(چهارچوب)

بيشترين نوع ويلچر مورد استفاده، نوع خم شو(تاشو) است. ويلچرهائي كه تا شونده نيستند محكمتر بوده و ديرتر خراب مي شوند اما جابجائي ويلچر مشكل است. ويلچرهاي تاشو قابل جابجا كردن مي باشند اما سنگين تر بوده، زودتر خراب مي شوند و حركت دادن آنها انرژي بيشتري لازم دارد.

دستگيره


به حلقه اي كه با آن ويلچر را به جلو مي رانيمhand rim يا دستگيره مي گوئيم. هر چه دستگيره بزرگتر باشد، جلو بردن ويلچر راحت تر

است. دستها نيز بايد تحرك بيشتري داشته باشند، اگر دستگيره كوچك تر شود با حركت كمتر دست، ويلچر به ميزان بيشتري جلو مي رود اما نيروي بيشتري لازم است و فشار بيشتري به دست وارد مي شود لذا دستگيره هاي كوچك در ويلچرهاي مسابقه استفاده مي شوند.

چرخ جلو

انواع مختلف چرخ جلو وجود دارد. چرخهاي كوچك كه از جنس پلاستيك سفت است در جاهاي صاف مناسب مي باشند.

صندلي


صندلي از جنسهاي مختلفي مثل برزنت يا وينيل ساخته مي شود. نوع ساخته شده از وينيل گرم بوده و باعث تعريق مي شود. انواع داكرون ونايلون سبكتر بوده و باعث ايجاد تعريق كمتري مي شوند. زاويه نشيمنگاه صندلي نيز اهميت دارد. در حالت معمولي اين زاويه 10-0 درجه است اما در ويلچرهاي ورزشي تا 20 درجه است. هرچه زاويه بيشتر باشد، پايداري فرد بر روي ويلچر بيشتر مي شود اما احتمال ايجاد زخم بستر نيز زيادتر مي شود.

بالشتك ها

در هر ويلچري بسته به مشكل بيمار بايد از بالشتك مناسب استفاده كرد. انواع آن شامل: ابر، ژل و كيسه هاي هوائي است كه خود اين انواع نيز دسته هاي گوناگون دارد. بايد بالشتك طوري تنظيم شود كه انحناي كمري كه بصورت طبيعي وجود دارد حفظ شود.

پشتي

تنظيم پشتي بر اساس ميزان كنترل لازم و تحرك فرد انجام مي شود. هر چه پشتي بالاتر باشد، حمايت بيشتري از كمر وپشت به بيمار داده مي شود اما تحرك فرد كمتر مي شود. برخي از ويلچرها داراي قابليت خم شدن پشتي مي باشند.

محل قرارگيري

اهميت محل قرارگيري پا در حفظ تعادل، داشتن وضعيت مناسب و حفظ پا از آسيب و ضربه است. قرار گرفتن مچ پا باعث كاهش فشار بر ناحيه ران و باسن مي شود. بيشترين نوع مورد استفاده انواع متحرك است تا فرد بتواند در تحرك آزادي بيشتري داشته باشد. در صورتي كه در خم شدن زانو مشكلي وجود داشته باشد از انواع خاص آن استفاده مي شود.

ويلچر موتوري

برخي از بيماران نيازمند ويلچر موتوري مي باشند. اين نوع ويلچر به دو نوع كلي تقسيم مي شوند يك نوع كه موتور داخل ويلچر است و نوع ديگر كه مي توان در صورت لزوم موتور را بر روي ويلچر سوار كرد يا آنرا جدا كرد.

اسكوتر

در افرادي كه قدرت حركتي كمي دارند مثل بيماراني كه سائيدگي شديد مفصل دارند، بيماران قلبي يا حتي افراد مبتلا به ام اس از اسكوتر استفاده مي شود. اسكوتر بصورت سه چرخه موتوردار است و حتي قابل استفاده در منزل نيز مي باشد.

اندازه ويلچر

اندازه ويلچر بسيار مهم است و بايد توسط كارشناسان كاردرماني تنظيم شود. بعنوان مثال بزرگ بودن ويلچر مي تواند باعث خم شدن ستون فقرات (اسكوليوز) يا تشديد آن گردد.

محل قرارگيري ساعد Arm through

هدف از گذاشتن آن حفظ تعادل و پايداري فرد است. همچنين فردي كه دچار ضايعه نخاعي است بايد هر 20 دقيقه بمدت 20 ثانيه خودش را بلند كند تا از ايجاد زخم بستر پيشگيري بعمل آيد. داشتن دسته باعث كاهش فشار به مهره هاي كمري شده و اگر فردي كمر درد دارد حتما بايد از ويلچر دسته دار استفاده كند.

انواع مختلف آن شامل: نوع ثابت، نوع قابل جدا شدن، نوع كوتاه براي كارهاي پشت ميز و ... است.

ترمز

ترمز يكي از مهمترين بخش هاي ويلچر است كه مرتبا بايد كنترل شود. در غير اين صورت مي تواند باعث ايجاد خطرات مختلفي براي بيمار شود. انواع مختلف ترمز وجود دارد، برخي با فشاردادن قفل مي شوند و برخي با كشيدن. برخي از آنها در درجات مختلف تنظيم مي گردد. در افرادي كه دستها قدرت كمتري دارند مي توان از ترمز با دسته بلند استفاده كرد. وسيله اي بنام كمك ترمز نيز وجود دارد كه اجازه حركت يكطرفه به ويلچر مي دهد و مي تواند به بالا رفتن از شيب كمك كند.

ضد واژگوني

براي آنكه ويلچر از عقب واژگون نشود چرخهاي كوچكي به عقب ويلچر وصل مي شود.

انواع چرخها:

اتصال محور رينگ توسط اسپوك يا مگ است.

دو نوع عمده چرخها"اسپوك دار"و"مگMag ناميده مي شود. نوع مگ بخاطر ساخته شدن چرخ از منيزيم به اين نام ناميده شد ولي در حال حاضر اكثرا از لاستيك ساخته مي شوند. نوع مگ بسيار مقاوم است و نياز به نگهداري كمتري دارد اما سنگينتر از اسپوك است اما نوع اسپوك سبكتر است و اما نياز به تنظيم دارد.

تاير

سه نوع تاير وجود دارد: تيوب دار، بدون تيوب وتوپر.نوع تيوب دار سبك بود و براي اكثر مواقع انتخاب مناسبي است. نوع بدون تيوب سنگين تر است ولي براي مكان هاي صاف مثل داخل بيمارستان مفيد است اما در مكانهاي ناهموار استفاده از آن دشوار است اما پنچر نمي شود.

زاويه چرخ


زاويه چرخها را كامبر camber مي گويند. هر چه زاويه بيشتر باشد(چرخها خم باشند) ويلچر پايدارتر است و امكان زمين خوردن كمتر است و جلو بردن ويلچر راحتر مي شوند اما تاير زودتر خراب مي شود بنابراين اكثرا در ويلچرهاي مسابقه اين زاويه را زيادتر مي كنند.

****

منبع : مقاله " نكاتي پيرامون ويلچر " تهيه كنندگان : دکتر غلامرضا رئیسی ، دکـتر طناز احدی -برگرفته ازhttp://rehab.blogfa.com/cat-11.aspx

بطور کلی در یک برنامه ورزشی باید به سه جزء زیر توجه شود :
* آمادگی قلب و عروق ( ورزش های هوازی ) : برای حفظ سلامت قلب و افزایش استقامت بدن جهت رفع نیازهای فعالیتهای روزانه .
* افزایش قدرت عضلانی : برای بلند کردن وزن بدن و حفظ تعادل بین گروههای عضلات مهم اهمیت زیادی دارد.
* افزایش استقامت عضلات : افزایش استقامت ماهیچه ها نیز شامل توانایی بدن برای بلند کردن وزن های سبک تا متوسط است . این موضوع به شما امکان می دهد تا الگو ی مناسب ازحرکت را برای یک مدت زمان طولانی اجرا کنید .
انجام تمرینات کششی و ورزشهای دامنه ی حرکتی به منظور افزایش میزان انعطاف پذیری بدن و حفظ وضعیت مناسب حرکت مفاصل اهمیت خیلی زیادی دارند . در هر حال سطح و نوع ضایعه شما هر چه که باشد ، تمرینات انعطاف پذیری باید به عنوان بخشی از برنامه روزمره زندگی شما باشد .
در دستورالعمل های مربوط به بهداشت وسلامت عمومی بدن ، بر انجام ورزشهای با شدت متوسط به مدت ۳۰ دقیقه در بیشتر روزهای هفته ( ۵ تا ۷ روز درهفته ) تاکید شده است . در نظر داشته باشید که برنامه ی ورزشی شما همیشه باید بر اساس ” میزان قابلیت و اعتماد شما اجرا گردد ، نه بر اساس میزان توانائی شما برای انجام آن ” . به خاطر بسپارید که سه جلسه تمرین ۱۰ دقیقه ای و همچنین یک جلسه ۳۰ دقیقه ای در روز هر دو بر روی بدن موثر هستند .
تمریناتی مانند هل دادن ویلچر یا ارگومتری دست ، باعث بهبود وضعیت قلبی عروقی و افزایش استقامت عضلانی می شوند.
بطور کلی انجام ورزشهای هوازی برای مصدومین با سطوح آسیب بالاتر سخت تر است ، اما غیر ممکن نیست . از جمله مواردی دیده شده که یک فرد مبتلا به آسیب C4 توانسته در طول تمرین بالا بردن شانه ها ( ( shrugging به تنهایی ضربان قلب خود را افزایش دهد .

ارگومتری دست

دستگاه ارگومتری دست مخصوص افراد نخاعی

اجرای تمرینات با استفاده از تحریک الکتریکی فعالیتها (FES) یکی دیگر از گزینه ها است .

در هر حال لازم نیست که فعالیتهای بدنی ، شدید باشند تا مزایای بهداشتی آنها تامین شود . بطورکلی اجرای فعالیت های بدنی متوسط ، روزانه به مدت سی دقیقه یا بیشتر که در بیشتر روزهای هفته انجام شوند ، برای همه افراد هدفی مطلوب محسوب می شود .

ورزشهای هوازی ، نیاز مند انجام حرکات مداوم و موزون هستند . به یاد داشته باشید که آمادگی قلبی عروقی نمی تواند با عجله به دست آید ، بلکه تمرینات باید به آرامی شروع شده و با افزایش تدریجی و بسیار آهسته ی شدت ورزش و در یک مدت زمان طولانی اجرا گردند . در تمرینات هوازی اصلی به نام overload ( بیش از حد ) بکار برده می شود . به این مفهوم که برای کسب نتیجه ی مناسب تر ، شدت تمرینات شما باید بیشتر از حد فعالیتهایی باشد که برای زندگی روزمره انجام می دهید . این موضوع به این معنا نیست که تمرینات باید شدید باشند ، بلکه تمام فعالیتهای بدنی باید با شدت متوسط آغاز و ​​به تدریج و دریک مدت طولانی مدت شدیدتر شوند . ضمن اینکه کسب دستاوردهای ورزش و تناسب اندام بدون آسیب دیدگی موقعی محتمل تر می شوند که مدت زمان و تکرار تمرینات به تدریج افزایش یابند ، اما شدت تمرینات بهتر است در سطح متوسط ​​نگه داشته شوند .

منبع مورد استفاده : http://sci.washington.edu – تهیه و تنظیم از : مهندس عباس کاشی ( e mail : این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) – آذر ماه سال ۹۱ -انتشار : انجمن معلولین ضایعات نخاعی تهران

کاهش میل جنسی بعد از آسیب نخاعی


تنها دو دهه است که محققان ، مطالعه در خصوص شناخت پدیده کاهش میل جنسی را شروع کرده اند . در حقیقت ، تنزل میل جنسی ، که بصورت کاهش اشتیاق برای انجام فعالیت جنسی شناخته شده ، تا دهه ۱۹۸۰ حتی به عنوان یک مشکل جنسی مطرح نبوده است و تا پیش از این دهه ، بسیاری از افراد فکر می کردند که کاهش میل جنسی و عدم تمایل یک فرد به انجام مقاربت ، موضوعی طبیعی است .

هنگامی که به دهه های ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰ بر می گردیم ، می بینیم که: حتی در مطالعات اولیه دانشمندانی چون مسترز و جانسون ( از بنیانگذاران درمان مشکلات جنسی ) که در مورد تمایلات جنسی انسان انجام داده اند ، به مشکلات مربوط به میل جنسی هرگز توجه نشده است . این پیشگامان در اوایل کار خود به طور انحصاری تنها بر روی عملکرد دستگاه تناسلی و اختلالات آنها تمرکز داشتند و در واقع عدم توجه آنان به مشکلات مربوط به میل جنسی ، باعث شد که تعداد زیادی از مردم که هیچ علاقه ای به رابطه جنسی نداشتند ، کنار گذاشته شوند .

اما پس از انقلابی که در آن دوران ، در خصوص موضوعات جنسی آغاز شد ، خیلی طول نکشید که سکوت افرادی که با مشکل کاهش میل جنسی مواجه بودند ، شکسته شد . بطوری که طی دهه ۱۹۸۰ ، در حدود یک سوم از افراد و یا زوجهایی که جهت درمان به کلینیک های جنسی مراجعه داشتند ، در خصوص مشکلات مربوط به کم شدن میل جنسی خود ، در طلب کمک بودند . افراد درگیر این گونه مشکلات ، اینطوراحساس می کردند که یک چیزی در زندگی یا بدن آنها درست نیست . آنها به دنبال این پاسخ بودند که چرا آنها دیگر تمایلی به رابطه جنسی ندارند .

بر اساس تجربیات شخصی دکتر استنلی داچ آرمی به عنوان یک درمانگر مطرح مسائل جنسی ، گزارشات افراد در خصوص فقدان میل یا اشتیاق جنسی رو به افزایش است . بسیاری از افرادی که به درمانگاه جنسی مراجعه دارند ، در نهاد خود ، از عدم هیچ تمایلی به مقاربت جنسی شکایت دارند . آنها بارها به کلینیک ها مراجعه می کنند ، چراکه در مورد رابطه خود نگران بوده و یا از سوی همسر خود در فشار هستند . با این حال ، گاهی اوقات آنها متوجه می شوند که چیزی را از دست داده اند که در زندگی خود نقش خیلی مهمی دارد و در واقع این افراد از نادیده گرفتن این مسئله اصلا” احساس رضایت ندارند .

شکی نیست که در حال حاضر ، اختلالات میل جنسی حاصل از عوارض پزشکی ، ناتوانی های جسمی و یا مصرف برخی داروها رو به افزایش است . البته افزایش این میزان شیوع ، حداقل تا حدی ، طبق بررسی هایی که روی آمریکائی ها انجام شده ، به خاطر افزایش امید به زندگی آنان در طول دو دهه گذشته است . بعضی از محققان برآورد می کنند که امید به زندگی در ایالات متحده از دهه ۱۹۸۰ تاکنون ، بیش از ۳۰ درصد افزایش یافته است . نتیجه این است که خیلی از افراد مسن هم ، خود را محق داشتن یک زندگی جنسی خوب می دانند و از این روی به دنبال مراقبت های سلامت جنسی هستند .

از بسیاری جهات ، همین مسائل در مورد افراد مبتلا به ناتوانی های جسمی مانند آسیب ستون فقرات و ضایعات نخاعی (SCI) نیز صدق می کند و همانند عموم مردم جامعه ، امید به زندگی در مبتلایان به آسیب نخاعی نیز دائما” رو به افزایش است و به تدریج تمرکزها بر روی موضوعاتی از جمله کیفیت زندگی افراد نخاعی در طولانی مدت از جمله نحوه روابط ، اشتغال و اوقات فراغت تغییر پیدا کرده است .

از این روی ، همانند همه مردم ، مبتلایان به آسیب نخاعی نیز احساس می کنند که داشتن یک زندگی جنسی خوب موضوعی مهم است و از این رو آنها هم به دنبال مراکز مراقبت های بهداشتی با هدف بهبود عملکرد جنسی و رضایتمندی از آن هستند .

با این حال ، در تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به آسیب نخاعی ، میل جنسی برای دوره های طولانی مدت ، به صورت تتزلی باقی می ماند . در گذشته ، مردم ، در مورد این عدم علاقه و تمایل ، خیلی ابراز نگرانی نمی کردند . اما در اکثر موارد ، این موضوع منتج به یک حالت افسردگی می گشت که با وجود ضایعه در فرد ، طبیعی در نظر گرفته می شد.

در گذشته افراد مبتلا به آسیب نخاعی ، به ندرت این موضوع را با پزشک خود در میان می گذاشتند و حتی اگر هم آن را بیان می کردند ، این پزشکان بودند که تمایل چندانی به همدلی و ارائه راه حل های قابل دسترس نشان نمی دادند و به طور کلی ، هیچ حس خوبی در مورد بیان روابط جنسی و زناشوئی مردم وجود نداشت . به همین دلیل هم این موضوع به عنوان یک اولویت برای یک فرد دچار آسیب نخاعی در نظر گرفته نمی شد .

اما امروزه اوضاع تغییر پیدا کرده است و کاهش میل جنسی برای بسیاری از مردم مبتلا به آسیب نخاعی به عنوان یک مشکل مهم مطرح می شود و چنین مشکلی ، چیزی نیست که مردم به راحتی حاضر به پذیرش آن باشند . آنها هم می خواهند همانند عامه مردم یک زندگی جنسی بهتری داشته باشند و به یک رابطه رضایت بخش و ارضا کننده با همسر خود دست یابند . در واقع آنها می خواهند زندگی جنسی و لذت جنسی که قبل از آسیب داشته اند ، را بر گردانند ! .

دلایل بسیاری ، هم از نظر جسمی و هم از جنبه روانی ، در خصوص کاهش تمایل به مقاربت جنسی پس از ضایعه نخاعی وجود دارد . از لحاظ فیزیکی ، مطالعات نشان داده اند که سطح تستوسترون در مردان ، پس از آسیب نخاعی تا ۷۰ تا ۸۰ درصد کاهش می یابد . در زنان نیز اغلب سطح تستوسترون پس از صدمات نخاعی تنزل می یابد ، اما مشخص شده که تاثیر آن بر روی سلامت کلی و تمایلات جنسی آنان بسیار کمتر است .

برای مردان مبتلا به آسیب نخاعی که سطح تستوسترون آنها کاهش یافته است ، افت میل جنسی تنها یک علامت محسوب می شود . همچنین آنها ممکن است عوارضی از جمله خستگی، کاهش توده عضلانی ، خشکی پوست ، افت انرژی ، بد خلقی و کاهش تراکم استخوانی را تجربه کنند . امروزه ، معمولا” پس از آسیب نخاعی ، درمانهای جایگزینی تستوسترون ، در نظر گرفته می شود که مزایای متعددی از جمله افزایش میل جنسی و احساسی مثبت در مورد سلامتی بدن را بدنبال دارد . درمان با هورمونهای جایگزین ، اغلب توسط متخصصان غدد انجام می شود و این گونه بیماران با استفاده از آزمایشات خون باید طبق برنامه زمان بندی شده بطور منظم تحت نظر قرار می گیرند .

این کار برای افراد مبتلا به آسیب نخاعی که فاقد میل جنسی هستند ، می تواند اولین قدم برای تغییر باشد . پزشکان متخصص در زمینه مراقبت های اولیه ، پزشکان توانبخشی ، اورولوژیست ها و متخصصان غدد ، کسانی هستند که می توانند تمام دستورات مورد نیاز برای تعیین کفایت سطح تستوسترون خون را نسخه کنند و یا اگر لازم باشد تجویزی برای درمان جایگزینی آندروژن در نظر گرفته شود ، با توجه به نقش مهم تستوسترون در سلامت کلی ، حتما” باید با پزشک تان مورد بحث گذاشته شود .

حوزه دیگری که باید در خصوص کاهش میل جنسی یک فرد بررسی شود ، مصرف داروهائی است که امکان دارد به عنوان یک عامل کمکی روی این مشکل سهم داشته باشند . به عنوان مثال ، بسیاری از داروهای ضدافسردگی ، چه در مردان و چه در زنان ، تاثیر عمیقی بر میل جنسی و همچنین عملکرد جنسی آنان دارد . از جمله داروهایی که می توانند میل جنسی را تحت تاثیر قرار دهند ، می توان به دارو های ضد اسپاسم ، فشار خون ، داروهای مورد مصرف در مشکلات قلبی ، آسیب های مغزی و سایر مشکلات عصبی اشاره نمود .

علاوه بر داروهائی مانند پروپسیا ( Propecia ) ، داروهائی همچون استروئیدها ، قرص های ضد بارداری و مواد مخدری مانند کوکائین نیز می توانند به طوری قابل توجه بر روی عملکرد جنسی فرد و میزان میل او تاثیرگذار باشند . متاسفانه، برخی از داروها یکسری عوارض جانبی دارند که حتی بعد از ماه ها یا سال ها ، پس از متوقف کردن مصرف آنها در فرد باقی می مانند .

همچنین مسائل روانی و عوامل عاطفی نیز می توانند بر روی عدم تمایلات جنسی نقشی چشمگیر داشته باشند . از جمله مسائل روانی می توان به افسردگی ، ترس از ناتوانی ، ترس از طرد شدن و نگرانی ها اشاره کرد که ممکن است ناشی از چگونگی واکنش سایر اشخاص در برخورد با فرد دچار ضایعه خواهد بود . بسیاری از مردان از اینکه ممکن است بعد از آسیب نخاعی قادر به ارضاء همسر خود نباشند ، دچار چنان ترس واحساسی می شوند که ممکن است ترجیح دهند به جای خجالت کشیدن ، از مقاربت پرهیز کنند.

در هر حال ، همه این مسائل پس از بروز یک آسیب نخاعی متداول است و مدتی طول خواهد کشید تا فرد بتواند در رویاروئی با این ترس ها ، شجاعت و اعتماد به نفس لازم را پیدا کرده و کارهائی انجام دهد که مشکلات خود را کاهش دهد . اما واقعیت این است که بسیاری از این ترس ها غیر واقعی هستند و در واقع نتیجه ی تفکرات منفی و تحریف شده ذهن فرد می باشند . فراموش نکنید که تغییر تفکر ، همیشه اولین قدمی است که باید باعث تغییر چگونگی احساس شما شود . سعی کنید احساسات خود را با شخص دیگری در میان بگذارید . اینکار همیشه راه خوبی برای واقع بینی شما خواهد بود و برای جایگزینی افکار منفی شما با افکار مثبت مفید است .

نتیجه :
عدم تمایل به رابطه زناشوئی وکاهش میل جنسی لزوما” امری طبیعی محسوب نمی شود و چیزی نیست که شما به عنوان یک فرد نخاعی ، مجبور به پذیرش آن باشید . این مشکل ممکن است نشانه ای از کمبود یک هورمون ، وجود عارضه جانبی حاصل از مصرف داروها یا حاصل از یک مسئله روانی باشد . درهرحال بررسی مشکل شما و کنترل آن در این راستا می تواند خیلی با ارزش باشد . اما برطرف کردن کامل مشکل و یافتن یک پزشک مناسب ممکن است نیازمند کمی تلاش باشد ، اما این را بدانید نتایج حاصل از آن ، ارزش این تلاش را خواهد داشت .

منبع : سایت http://stanleyducharme.com ؛ مقاله : Low Sexual Desire after Spinal Cord Injury – ترجمه و تنظیم از : مهندس عباس کاشی ( e mail : این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید ) – انتشار: انجمن معلولین ضایعات نخاعی استان تهران

نكات مهم در انتخاب ويلچر

 

معمولا"موقعي كه مي خواهيد يك ويلچر انتخاب كنيد،گزينه هاي زيادي درپيش روداريد.بطوركلي ويلچرمناسب از اهميت زيادي برخورداراست، به دليل اين كه اين وسيله مي تواندبه شما كمك كندتابسياري ازفعاليتهاي موردنظرتان راانجام دهيد.صندلي ومحل نشستن شمالازم است كه هميشه متناسب با بدن ، توانائي و شيوه زندگي شماباشد.


انواع ويلچر
سطح ضايعه من چيست؟
هرروزچه برنامه اي رامي توانم براي خودم داشته باشم؟
چه مواقعي نيازبه كمك دارم؟


درموقع تصميم گيري درمورد اينكه ويلچر دستي براي شما بهتراست يا ويلچربرقي، لازم است كه توانائيها وميزان انرژي خودرابشناسيد .پزشكان وفيزيوتراپهامي تواننددرمورد نحوه تاثيرضايعه شما برروي دامنه حركات وقواي جسمي شما توضيح دهند .شما ويلچررابراي كمك به تسهيل حركت وانجام فعاليتهاي روزمره خودنيازداريد.
استفاده ازويلچرهاي دستي نيازمند اين است كه قدرت اندامهاي بالاتنه درحدخوبي باشد.برخي ازويلچرهاي دستي ،ويلچرهاي سبك وزن ناميده مي شوند. موادجديدي كه امروزه درساخت چارچوب وچرخهاي آنها مورداستفاده قرارمي گيرند، وزن كمي دارند. اين ويلچرها ممكن است وزني بين 12 تا 45 پوند(حدود5/5 تا 20 كيلوگرم) داشته باشند. يك سيستم برقي به همراه يك باتري مي تواندبه ويلچرهاي دستي اضافه گردد. برخي از سيستم هاي برقي كوچك ،جهت هل دادنهاي مشكل ويا طولاني مدت مفيدهستند.
درويلچرهاي برقي جهت تامين نيرو يا حركت دادن ويلچر ازيك باتري استفاده مي شود.اين نوع ويلچرها سنگين ترهستند،بخاطراينكه منبع تامين برق و دستگاههاي كنترل هم ،به ويلچر اضافه شده اند. كليدهاي كنترل سرعت وتغييرجهت در ويلچرهاي برقي انواع مختلفي دارند. برخي ازكليدهاي كنترل مي توانندبه وسيله دستها ،سرويا حتي چانه افراد عمل كنند. صندلي بعضي ازويلچرهاي برقي قابليت حركت دادن به سمت بالا وپائين ، يا خم و راست شدن به پشت و جلو دارند.


انجام فعاليتها و ويلچر
كجامن ويلچرم را مي توانم استفاده كنم؟
ازچه فعاليتهاي خاصي من لذت مي برم؟
آيامي توان براي محل كار،محل تحصيل ، وجهت فعاليتهاي بيرون ازمنزل ازيك ويلچر استفاده كرد؟
هميشه بايدويلچري را انتخاب كنيدكه بتوانيد توسط آن فعاليتهاي روزانه خودرا براحتي انجام دهيدومانعي براي اجراي كارهاي شماايجادنكند . استحكام ويلچر ، به چارچوب آن بستگي دارد. هم چنين يكسري وسايل جانبي موردنياز است كه بايدبراي استفاده روزمره وشرايط آب وهوائي مختلف ،آماده استفاده شما باشند.براي نمونه انواع مختلف لاستيكها،بايد جهت اجراي فعاليتهاي داخل وخارج منزل دردسترس فردقرارداشته باشند. بطوركلي لازم است شما ويلچري راانتخاب كنيد كه بتوانيد توسط آن مسافت مناسبي راطي نمائيد.
هميشه طرح و اندازه صندلي ويلچرخود را موردتوجه قراردهيد. سعي كنيد اين قدرت راپيداكنيد كه بتوانيد به آساني درمنزل يامحل كارخودحركت كنيد. براي اينكه شكل واندازه ويلچرشما درمنزل يا محيط كار قابل استفاده باشد ، ممكن است به اجرا ي يكسري تغييرات نيازداشته باشيد .بعضي از تغييرات امكان داردخيلي ساده باشند مانند افزايش دادن ارتفاع يك ميز .امايكي ازتغييرات ضروري ،افزايش عرض چارچوب درها مي باشد .


آيا شمابراي قراردادن ويلچرتان درخودرو ي خود ،به نوع تاشو يا انواعي كه چرخهاي آنها قابل جداشدن هستند،نيازداريد؟
ويلچرهائي خاصي نيز وجوددارندكه براي فعاليتهاي ورزشي،امورخارج ازمنزل ومسافرت طراحي شده اند. معمولا"هزينه اين نوع ويلچرها ازطريق بيمه قابل پرداخت نمي باشد.


ويژگيهاي ويلچر
چه خصوصياتي باعث مي شوندكه صندلي ويلچر شما راحت ترباشد؟
چه لوازم اضافي باعث مي شوندكه اجراي فعاليتهاي روزمره شما آسانترانجام شوند؟
شمامي توانيدازفيزيوتراپ خود و مسئولين فروش تجهيزات ،درمورد ويژگيهاي ساختاري ويلچر پرس وجوكنيد. توجه داشته باشيدكه آيا كنترلها ياترمزها به آساني قابل استفاده هستند؟ آيا جاپائي هاي ويلچر قابليت تنظيم، حركت دادن،و يا جداشدن رادارند؟ آيادسته صندلي به شكلي است بتوانيدفعاليتهاي خودرابه بهترين وجه ممكن انجام دهيد؟ آيا وجوديك صفحه (سيني) دربالاي پاهاي شما ،مفيدخواهدبود؟
صندلي مناسب ،ازبخشهاي مهم ويلچرمحسوب مي شود .درواقع تشكچه وپشتي صندلي كه انواع متنوعي دارند ،مي توانندبه صندلي ويلچراضافه شوند. تشكچه وپشتي صندلي به شماكمك مي كندكه وضعيت استقراربدنتان بهترشود. استفاده ازتشكچه صندلي مناسب، درافرادي كه درناحيه باسن خود داراي حس كمي هستند،جهت پيشگيري اززخمهاي فشاري الزامي است. پشتي هاي خاصي نيزوجوددارندكه ازبروز زخمهاي فشاري، دردنواحي پشت و ناهنجاريهاي ستون فقرات كه دراثر استقرار بدن دروضعيت غلط درطولاني مدت به وجودمي آيند، جلوگيري مي كنند.
نشستن صحيح ،باعث توزيع وزن شما روي صندلي مي گردد.اين موضوع مانع ازسرخوردن شما برروي پشت شده و ازبيرون افتادن شما ازصندلي ويلچرجلوگيري مي كند.مناسب بودن صندلي سبب مي شود بهترين توان حركتي،دامنه حركتي ،ثبات بدن وراحتي رابه دست آوريد.
بروز عوارض ناشي از زخمهاي فشاري يا مشكلات حاصل از وضعيت نامناسب بدن مي تواند علامتي ازاين مسئله باشدكه لازم است شما تشكچه صندلي خودياپشتي آن راتغييردهيد.متخصصين فيزيوتراپي قادرندبه شما انواع تشكچه هارا نشان داده وتوضيح دهندكه كداميك ازآنان براي شما بهتراست.


نقل وانتقالات
شماازچه نوع وسيله اي براي نقل وانتقالات خود استفاده مي كنيد؟
آيا شمابراي كارجابجا مي شويد يا براي تفريح وسرگرمي؟
توجه داشته باشيدكه چه نوع وسيله اي را براي آمدورفت خوداستفاده مي كنيد. درهرشرايطي ويلچر تان بايد به شكلي باشدكه حمل ونقل شما به آساني انجام شود . اگرمي خواهيدبا خودرو يا وانت باررانندگي كنيد،توجه داشته باشيدكه چطور مي خواهيد ويلچرتان رابه درون خودروي خود وارد ويا ازآن خارج كرد ؟ آياشما مي خواهيداين كار راخودتان به تنهائي انجام دهيد يا ازكس ديگري كمك مي گيريد؟
بعضي ازخودروهاي ون طوري طراحي شده اندكه به شمااجازه مي دهند، درحاليكه روي ويلچرخود نشسته ايد،رانندگي كنيد.اما اگرشما ازآن دسته افرادي باشيدكه هنگام نشستن روي ويلچر، قدخيلي بلندي داريد،قادرنخواهيد بود كه جهت رانندگي پشت فرمان آنها مستقر شويد .
آيا شماازوسايل نقليه عمومي (نظيراتوبوس يا تاكسي) براي جابجائي خوداستفاده مي كنيد؟
آيا شما ازخطوط هواپيمائي نيزاستفاده مي كنيد؟برخي ازويلچرها براي اين گونه جابجائيها آسانترهستند. بعضي ازشركتهاي هواپيمائي نسبت به استفاده ازيكسري باتريها (كه درويلچرها بكاررفته) محدوديتهائي قائل مي شوند.


ظاهرويلچرشما
ظاهرويلچرشماتاچه اندازه داراي اهميت است؟
شكل وظاهرويلچرشما ممكن است براي شما اهميت داشته باشد. ويلچرها رامي توان به همه اشكال،اندازه هاورنگها تهيه نمود. حتي يك سري ضمائم مي توانندبراي شكل ويلچرشما مناسب باشند! شما هم سعي كنيدرنگ وعناصري راكه دوست داريد، انتخاب كنيد .


هزينه ويلچرشما
براي تهيه ويلچرخودازچه كمك هزينه هائي مي توانيداستفاده نمائيد؟
دراكثرموارد هزينه تهيه اولين ويلچر،توسط شركتهايي مثل سازمان بيمه خدمات درماني ، مراكز مراقبتهاي پزشكي و داروئي ،يا سازمانهاي پرداخت كننده غرامت تصادفات تامين مي شود. ابتدا بفهميد تحت پوشش كداميك ازمراكز حمايتي قرارداريد.
لازم است كه بيمه يا پوشش درماني خودرا دقيقا" بررسي كنيدتا ببينيدتحت چه پوششهائي قرارداريد. وچه مبلغي بابت تهيه يك ويلچرجديد به شما تعلق مي گيرد؟ بايدبدانيدكه معمولا" تعويض يك ويلچر چگونه انجام مي شود و دراين خصوص چه مبلغي به شما تعلق خواهدگرفت؟ برخي ازشركتهاي بيمه ، ومراكز مراقبتهاي پزشكي و داروئي هر5 سال يكبار،يك ويلچرجديدرابراي افرادتحت پوشش خود خريداري مي كنند.بعضي ازبيمه ها نيزدرتمام دوره زندگي افراد،تنها هزينه تهيه يك ويلچر را پوشش مي دهند .همچنين گاهي ،بيمه ها هزينه كامل تهيه ويلچروبعضي اوقات تنها درصدي ازهزينه ها رامتقبل مي شوند.
بنابراين نوع ويلچري كه شما خريداري مي كنيد، به مقداربودجه شما وميزان حمايتي كه دستگاههاي ذيربط شما راتحت پوشش قرارمي دهد،بستگي دارد.
بطوركلي ويلچرها خيلي گران هستند. معمولا"هزينه تهيه ويلچرهاي دستي 800 تا 2000 دلار وويلچرهاي برقي بين 5000 تا 18000 دلارمي باشد. لازم است كه درخريدخودنهايت دقت را بعمل آوريد وكاملا"مطمئن شويدكه ويلچرمناسبي رابراي خودتان انتخاب كرده ايد. توجه داشته باشيد اين موضوع درواقع يك سرمايه گذاري بزرگ محسوب مي شود.


چك ليستي براي خريداران ويلچر
آياشما درمورد آنچه كه نيازداريد و آنچه كه درخواست داريد،فكركرده ايد؟ چگونه پاسخ سئوالاتي را كه براي شما مطرح است، به دست مي آوريد؟ نكاتي وجوددارندكه وقتي آمادگي استفاده ازويلچررابدست آورديد، مي توانيد با پزشك وفيزيوتراپ خودمشورت نمائيد.اما بطوركلي بهتراست قبل ازتهيه ويلچرخود چك ليست زيررا موردتوجه قراردهيد:


◦ سطح ضايعه من چيست؟
◦ چه برنامه روزمره اي مي توانم براي خودم داشته باشم؟چه مواقعي نيازبه كمك دارم؟
◦ ويلچرم را درچه جاهائي مي خواهم استفاده كنم؟
◦ ازانجام چه فعاليتهاي خاصي لذت مي برم؟
◦ آيا براي محل كار، براي محل تحصيل، و فعاليتهاي خارج ازمنزل خود، مي خواهم ازيك ويلچراستفاده كنم؟
◦ چه ويژگيهائي باعث مي شوند، ويلچرمن راحت ترباشد؟
◦ استفاده ازچه وسايلي موجب خواهندشد كه انجام فعاليتهاي روزمره من راحت ترانجام گيرند؟
◦ ازچه نوع نوع وسيله اي براي نقل وانتقالات خود استفاده مي كنم؟ آيا براي انجام كاري جابجا مي شوم يا براي تفريح ؟
◦ به چه سبب ظاهر ويلچرمن اهميت دارد؟
◦ ازنظر مالي چه منابعي ، جهت كمك به تهيه ويلچر دراختيار دارم؟


درهرحال:
قبل ازاتخاذ تصميم نهائي درمورد تهيه ويلچر: نكات زيررامورد توجه قراردهيد:
◦ باتعدادي ازمتخصصين توانبخشي صحبت كنيد و نظرات آنان را درمورد ويلچري كه مناسب وضعيت شماباشد، جويا شويد. كارشناسان تفريح درماني نيزمي توانند درموردويژگيهاي خاص ويلچرها يا درخصوص ويلچري كه جهت انجام فعاليتهاي گردشي وتفريحي شما مناسب است،نظردهند.
◦ ازمتخصصين كاردرماني خودبخواهيدتادرمورد نوع صندلي يا ويژگيهائي كه مي توانند باعث راحتي انجام فعاليتهاي روزمره شما ،درمحل كاريا منزل شوند، پيشنهاددهند.
◦ باسايرافرادي كه ازويلچراستفاده مي كنند،صحبت كنيد.به ويلچرآنان نگاه كنيد،وببينيدكه ويلچرآنان چه ويژگيهائي دارد.از آنهابپرسيدكه چه چيزهائي رادرموردويلچرخود دوست دارندوچه چيزهائي رادوست ندارند. همچنين ببينيد، اگرآنهابخواهندويلچرديگري بخرند،چه نكات جديدي رامورد توجه قرارمي دهند.
◦ جهت آشنائي بيشتردرموردانواع ويلچرها،ازفهرست منابع معتبر استفاده نمائيد . همچنين براي كسب اطلاعات درخصوص انواع ، اشكال ،ويژگيها ، و قيمت ويلچرها مي توانيدباشركتهاي تهيه كننده ويلچرتماس بگيريد.
◦ وقت ملاقاتي را با فيزيوتراپ خودهماهنگ كنيدتا ويلچر وتشكچه جديد خودراموردارزيابي قرارداده وآن را متناسب با وضعيت خود تنظيم نمائيد.


بعدازخريدويلچر :جهت كسب بهترين نتيجه به نكات زيرتوجه كنيد:
◦ ضمانت نامه ويلچررامطالعه نموده و اگرسئوالاتي داشتيد بپرسيد. مطمئن باشيد ازهرآنچه كه لازم بوده، اطلاع پيداكرده ايد.خيلي ازويلچرها ازنظرچارچوب گارانتي مادام العمر دارند. سعي كنيد، تا وقتي كه ازگارانتي داشتن محصولي مطمئن نشده ايد،ازآن استفاده نكنيد.
◦ ازويلچرخودمراقبت نمائيد! و توجه داشته باشيدكه سرويس نگهداري وتنظيم منظم آن اهميت خيلي زيادي دارد.بطوركلي سفت كردن پيچهائي كه شل شده اند،مي تواندازخرابيهاي كلي ويلچر شماجلوگيري كند.
◦ درمواقعي كه شما معاينات پزشكي سالانه داريد،ازفيزيوتراپ خودبخواهيدكه وضعيت نشستن و صندلي ويلچرتان رامجددا"ارزيابي نمايد.چراكه بديهي است با گذشت زمان يكسري تغييرات ايجاد مي شوند.
◦ چنانچه شما درطول انجام فعاليتهاي روزمره خودبا مشكلي مواجه شديد و يا دردي را حس كرديد،سريعا" جهت ارزيابي مجددبه فيزيوتراپ خودمراجعه نمائيد.امكان دارد لازم باشد،با انجام يكسري تنظيمات مختصر دروضعيت نشستن ،مشكل شما براحتي برطرف شود.
◦ سعي كنيد هميشه اطلاعات خودرا به روزكنيد.مقالات موجوددرمجلات رامطالعه كرده و با اشكال و ويژگيهاي ويلچرهاي جديدآشنا شويد.


******


منبع : مقاله:" Selecting a Wheelchairs " – مترجم: مهندس عباس كاشي (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان فروردين ماه 1388 - برگرفته از: Medical RRT in Secondary Complications in SCI


پس از سالها رفت و آمد ، تلاش و فعالیت طی سانحه رانندگی به خود آمده دیدم بعد از 23 سال ایستادن اکنون باید نام معلول را یدک کشیده و با حسرت به پاهای عابران بنگرم. شوک سختی بود غیر قابل باور ... آرزو میکردم همیشه همان ماههای اول بود و انتظار بهبودی و دوباره ایستادن همراهم بود... کم کم به این حقیقت پی بردم که دیگر قادر به راه رفتن نخواهم بود و به مرور با مشکلات دیگری که از این ضایعه عارضم گشته بود آشنا شدم. رفتن تا سر خیابان هم آنقدر سخت بود و دور از ذهن که همیشه هزار بهانه میتراشیدم برای نرفتن...
با گذشت زمان و کمک اطرافیان و از همه بالاتر یاد خدا و یاری آن یگانه یاور بندگان با وضعیت جدید کنار آمدم و اکنون پس از گذشت 8 سال وقتی به اولین مسافرتی که با جمعی از همنوعان خودم از طرف انجمن داشتم می اندیشیدم به این نتیجه میرسم که استارت اولیه برای خروج از انزوا و تنهایی از آنجا زده شد و به فواید جسمی و روحی که سفر برای یک فرد آسیب نخاعی به همراه دارد پی بردم.
سفر برای تجدید قوا و تقویت روحیه افراد حتی افراد سالم هم بسیار مفید است و برای آنان نیز مشکلات و حد و مرزهایی به همراه دارد که نمیتوان منکر آنها شد.
بجاست برای افراد آسیب نخاعی که همیشه برای فرار از محدودیتها و موانعی که در اجتماع و خصوصا سفر خواهند داشت این مشکلات بسیار پر رنگتر خود را نشان دهد و این دلیلی است برای گریختن از مسافرت .
اما سفر کردن با تمام مشکلاتی که به دلیل ناسازگاری با وضعیت جسمی و خاص فرد نخاعی دارد اما بر روحیه و حتی جسم او تاثیرات مثبت دارد.
با تفکر در این جمله که « هر که در این درگه مقرب تر است جام بلا بیشترش میدهند» معلولیت را از یاد برده و میل به فعالیت و سفرهای سیاحتی و زیارتی را حتی با گذراندن سختی های فراوان بیشتر ساخته و نتیجه را شیرین تر و از درجه معنویت بیشتری برخوردار می سازد. زیرا سنگی که طاقت ضربه های سنگ تراش را نداشته باشد تندیسی زیبا نخواهد شد، پس این صیقل دادنها و آزمایشات الهی برای بالا بردن درجه منزلت انسان می باشد . حال آنکه یکجا نشستن دردی را درمان نمی کند و باید با رفتن و تکاپو از راکد بودن و تکرر زندگی یکنواخت جلوگیری نموده و به شادابی و موفقیت دست یابیم و این سفرهای جمعی که از طرف انجمن ها با گروه افراد آسیب نخاعی و به طبع مددکارانی که برای کمک می آیند و می دانند امثال من دلتنگ هستند و با مشکلات جسمی و روحی ما آشنا هستند به مراتب دلچسب تر و هیجان آور تر از مسافرت هایی است که با خانواده خواهیم داشت . زیرا در جمع خانواده احساس می کنیم گزینه انتخابی وجود ندارد و آنها باید ما را همراهی و کمک کنند اما در جمع امثال خود می دانیم که این مسافرت و مشکلاتش برای همه یکنواخت است و اگر مشکلی هست همه آن را لمس می کنند و مددکاران با شناخت این وضعیت داوطلب این کمک رسانی شده و با خدا معامله کرده اند.


البته من به عنوان یک فرد آسیب نخاعی در مسیرهای طولانی سفر هوایی را پیشنهاد می دهم زیرا خستگی چندانی به دنبال نخواهد داشت و در مسیرهای کوتاه اتوبوس های مناسب سازی شده که نیازی به سوار و پیاده شدن از ویلچر ، یاور همیشگی مان، نمیباشد بهترین وسیله حمل و نقل هستند.


در سفر شاید مسائلی از قبیل استحمام و اجابت مزاج برای فرد آسیب نخاعی مشکل به نظر برسد اما با تکرار و تمرین این امر نیز قابل حل میباشد و با تنظیمی که قبل از مسافرت انجام میشود مشکلی پیش نخواهد آمد و اگر مشکلی هم پیش بیاید با همفکری و دلسوزی همراهان مرتفع خواهد شد و سفر خوب و خوشی را بدنبال خواهد داشت.

****

منبع : مقاله "نقش سفر در سلامت جسمی و روانی افراد نخاعی " - نویسنده : مریم انصاری- عضو انجمن حمایت از معلولین آسیب نخاعی اراک-انتشار سایت مرکز ضایعات نخاعی جانبازان -شهریور 1390

 

• زنانی که محدوديت های حركتي يا ناتوانی دارند، احتمالا" خيلی کمتر از ساير زنان به تمرينات بدنی منظم می پردازند.
• محدوديتهای بدنی ممکن است باعث شوند انجام فعاليتهائی نظير ايستادن، قدم زدن، بلند كردن اجسام يا امورمنزل بامشكل مواجه گردد.
• برخی از زنان مبتلا به ناتوانی های جسمي اعتقاد دارند که " نمی توانند و يانبايستی ورزش کنند"، حتی اگر آنها از نظر جسمی توانائی انجام آنها را داشته باشند.
• بسياری از زنانی که دارای محدوديتهای جسمی هستند، تمايل دارند که از نظر بدنی فعالتر شوند ولی در اين راستا آنان با موانع زيادي مواجه می شوند.
• از جمله موانعي که افراد مبتلا به مشكلات جسمي هنگام انجام فعاليتهای بدنی باآنها مواجه مي شوند، مي توان به خستگی ، درد، نداشتن وقت، عدم تمكن مالي ،فقدان افرادكمك كننده، مشكلات جابجائی و عدم دسترسی به مراکز بدنسازی و تجهيزات مورد نيازوغيره اشاره نمود.
• زنانی که مبتلا به محدوديتهای جسمی هستند، اغلب قادر نيستند که اطلاعات مربوط به روشهاي مناسب وايمن تمرينات بدنی را بدست آورند.
• اکثر کارشناسان مسائل بهداشت ،در زمينه نحوه اجرای ايمن تمرينات بدنی و ارائه مشاوره به زنان دارای محدوديتهای بدنی آموزش نديده اند.
يكي ازافرادنخاعي مي گويد:"هر کسی توانائی ها و محدوديتهای خاص خودرا دارد و شما بايستی سعی کنيد آنچه را که قادربه انجام آن هستيد، پيدا کنيد".


چرا تمرينات بدنی توصيه مي شوند؟زيرا فوايد آن می تواند شامل موارد زير باشد:


• کاهش درد
• کنترل وزن و کاهش آن
• کاهش استرس و افسردگی
• گوارش بهتر
• فشار خون پائين تر
• کنترل بهتر ديابت
• داشتن عضلات، مفاصل و استخوانهای سالمتر

مطالبي در موردفعاليتهاي بدني و محدوديتهای جسمی زنان
• هر نوع فعاليت بدني مي تواند ميزان تنفس و ضربان قلب شما را افزايش دهد و به تدريج شما می توانيد ميزان آن را بيشتر كنيد.
• سعي كنيدتمرينات بدنی روزانه خود را به چندين قسمت کوچکتر تقسيم کنيد. حرکت دادن ويلچر در اطراف محل زندگیتان، بصورت دوبار در روز و هر بار بمدت 10 دقيقه می تواند توان بدني شما را بطورقابل ملاحظه اي افزايش دهد.
• پارکها، استخرها، گذرگاهها و ساير اماکن عمومی را که در منطقه زندگي شما وجود دارند جستجو نموده و تا آنجا که برای شما امکان دارد، از آنها استفاده کنيد.
• انعطاف پذير باشيد و برنامه تمرينات بدنی خودتان رابا توجه به موانعی از جمله: وضعيت آب وهوائي، مشکلات جابجائی، اوقات معاينات پزشكي وميزان احساس خستگی وازاين قبيل تنظيم كنيد.

نکات مهمي در مورد انجام فعاليتهاي بدني افرادداراي محدوديتهای جسمی
• سعی کنيد فعاليتهايی که باعث ايجاد درد، بی حسی، سرگيجه، اسپاسم و يا خستگی شديدشما می شوند ،را انجام ندهيد.
• ارزش ندارد که خودرادر معرض خطر آسيب قرار دهيد. وقتی که محدوديتهای خودتان را شناسايي كرديد، احتياطات لازم رابعمل آوريد.
• به محض اينکه محدوديتهای خود را شناختيد، در انجام فعاليتها مراعات کنيد. لازم است بدانيدكه اجراي فعاليت ها بيش ازحدنياز نيزمی تواند باعث بدتر شدن اوضاع شود.
• قبل از شروع برنامه تمرينات بدنی، آن را با پزشک يا مراقبين بهداشتی خود تحت بررسی قرار دهيد.
• از فيزيوتراپ يا مربی خود کمک بگيريد تا تمريناتی را که برای شما ايمن هستند برنامه ريزي كنيد.
• در کنارتوجه خاصي كه به تغذيه داريد، راههايی را پيدا کنيد كه برای انجام تمرينات بدنی شما مفيد باشند.
• هدف از انجام تمرينات بدنی خودتان رابطور هفتگی تعيين نمائيد.
• سعی کنيد يک دوست ورزشی پيدا کنيد. اين مسئله باعث نشاط شما شده و کمک می کند که انگيزه شما افزايش پيدا کند.


شما مي توانيد درحوزه هاي زيربه انجام فعاليتهاي بدني بپردازيد:

• قدم زدن يا هل دادن ويلچر، مخصوصا" روی زمينهای شيبدار
• استفاده ازدستگاه hand- cycle (سه چرخه هائي كه بوسيله ركاب زدن با دست حركت مي كنند)در باشگاههاي ورزشی


• اجراي حركات يوگا يا تای چی ( Tai chi )

• انجام تمرينات ورزشی آبي يا قدم زدن در آب
• اجراي تمرينات نشسته ( يا هوازی! )
• تميز کردن منزل با شورونشاط
• بازی کردن با بچه ها
• پرتاب توپ يا به زمين زدن آن
• پارو زدن روي قايق کاياک يا کانو
• باغبانی يا كارهائي مانندجمع کردن برگ ها با چنگک
• انجام تمرينات قدرتی باوسائلي مانند تسمه ها يا باند های کشی
يکی از افراد نخاعی می گويد: من با وجود اينکه ضايعه نخاعی دارم، از رفتن به آب های آزاد و شرکت در کلاسهای ورزشی همراه با ساير زنانی که ناتوانی دارند، لذت می برم و واقعا"به آن علاقه دارم".


****


مقاله:" نقش فعاليتهای بدنی در زنان مبتلا به مشكلات حرکتی" – مترجم: مهندس عباس كاشي (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان – دي ماه 1387 - برگرفته از:سايت www.bcm.edu/crowd

 

تيم درمانی ضايعه نخاعی بدنه اصلی تصميم گيری درباره اهداف و پيشرفت توانبخشی زيستی، روانی و اجتماعی است، فردی که توانبخشی ضايعه نخاعی در مورد او اعمال می شود. بايد يک بخش يکپارچه شده تيم درمانی باشد. روان شناسان و مددکاران اجتماعی از اعضای اصلی تيم چند تخصصی ضايعه نخاعی هستند.

ارزشيابي های جامع روان شناسان و مددکاران اجتماعی بر وضعيت مقابله فعلی فرد و تطبيق او با ضايعه نخاعی در زمينه های فردی، خانوادگی و اجتماعی متمرکز است.

مهارتهای تشخيص بالينی روان شناس، ارزشيابی شخصيت، هوش، رفتار، وضعيت عصبی-روانی، مهارتهای حرفه ای و علائق را که تماما" کارکردی روانشناختی هستند، ممکن می سازد که سهمی منحصر به فرد برای کل ارزشيابي های روانی و اجتماعی است. مهارتهای تخصصی مددکار اجتماعی در ارزشيابی و تشخيص عناصر کليدی سيستم حمايت کلی فرد ( خانواده و مسکن، منابع اجتماعی و...) در تنظيم و ارائه ارزشيابی روانی- اجتماعی نيز به همان اندازه مهم است. در بيشتر مواقع روان شناس و مددکار بعنوان منابع تيم خدمت می کنند و به اعضای ديگر تيم کمک می کنند تا نسبت به وضعيت روانی - اجتماعی فرد و تاثير آن بر سازگار با ضايعه نخاعی شناخت پيدا کند.

الف ) عناصر اصلی برنامه روانی - اجتماعی

جهت يابی: شامل مرور حقوق و مسئوليتهای فرد و نقشها و مسئوليتهای روان شناس و مددکار تيم است.

ارزشيابی: هر فردی که وارد برنامه توانبخشی می شود ( و در صورت امکان خانواده) بايد در پنج روز اول توسط روان شناس و مددکار مورد ارزشيابی قرار گیرد.

تنظيم طرح درمان : روان شناس و مددکار در عرض يک هفته بعد از ارزشيابی جامع، طرحهای درمان خود را بطور مکتوب ارائه می دهند.

مداخلات: ضروری است فرد و خانواده در صورت نياز به مداخلات درمانی روانی-اجتماعی دسترسی داشته باشد تا به هدفهای مذکور دست يابند.

طرح ترخيص: تنظيم طرح ترخيص از زمان پذيرش فرد برای درمان شروع می شود .در تنظيم طرح نهايی ترخيص زمينه های اساسی شامل حمايت خانواده، وضعيت مالی، خانه داری و پيگيری بعد از ترخيص بايد توصيف شوند.

اداره و پيگيری: برای فرد و در صورت امکان خانواده بايد يک طرح مکتوب برای پيگيری خدمات روانی- اجتماعی تنظيم شود.

ب ) فعاليتهای درمانی: مددکاران و روان شناسان بعنوان بخشی فعال در فعاليتهای درمانی، تحت هدايت يا با شرکت متخصصان ديگر تيم درمانی تشريک مساعی دارند.

ج ) فعاليتهای اجرايی: شامل فعاليتهای تعهدی و فعاليتهای غير تعهدی می باشد.

د ) آموزشی و جهت گيری آموزشی برای روانشناسان و مددکاران اجتماعی .

روان شناسان و مددکاران به يک زمينه آموزش و تجربه بالينی در خصوص مراقبت و توانبخشی و مشکلات ثانويه افراد ضايعه نخاعی نياز دارند.

****

منبع : مقاله "نقش روان شناس و مددکار اجتماعی عضو تيم ضايعه نخاعی" - تهيه كننده : سيد ابوالفضل شريعت پناه - : كارشناس اداره کل بهزيستی استان مازندران-دومين کنگره ضايعات نخاعی ايران 7-6 اسفند ماه 1381- دانشگاه شاهد-دانشکده پزشکی

درد يک حس ناخوشايندی است و با تخريب واقعی بافت يا تخريب پتانسيلی بافت مرتبط است.

در کل دو نوع درد وجود دارد درد حاد و درد مزمن. بيشتر مردم درد حاد را موقعی تجربه می کنند که دچار بيماری و آسيب جسمی می شوند معمولا" بطور ناگهانی شروع می شود و بصورت يک علامت به شما اخطار می دهد که مشکلی وجود دارد و شما نيازمند کمک هستيد. دردر حاد می تواند خفيف يا شديد باشد اما معمولا" با درمان و معالجه رفع می شود. درد مزمن شبيه درد حاد است که می تواند به طور ناگهانی شروع شود. گرچه درد مزمن متفاوت است زيرا درد با گذشت زمان شديدتر می شود و بعد از درمان و معالجه جسم، به مدت طولانی درد ادامه دارد.

رموز موفقيت کنترل درد:

برای موفقيت آميز بودن کنترل درد، شما نياز داريد به :

انعطاف پذير بودن و همکاری با پزشک

در ارتباط بودن با متخصصين برای پيدا کردن راه حلهايی برای کنترل درد

پيروی کردن از دستورالعملهای درمان و مداوا

نقش فعال داشتن در درمان

پس نتيجه می گيريم که کنترل درد می تواند در رشد و پيشرفت کيفيت زندگی شما خيلی با اهميت باشد اگر شما درد داريد با پزشک در ميان بگذاريد ابتدا با شيوه های ساده کاهش درد شروع کنيد. ممکن است مجبور شويد چندين روش يا ترکيبی از روشها را به کار ببريد تا بهترين روش موثر بر درد در شما پيدا شود خودتان را سرزنش نکنيد زيرا ممکن است مشکل جدی داشته باشيد که موجب درد شده است. نهايتا" ممکن است معالجه و درمان راه حل نباشد ممکن است در زندگی بطور کامل از درد خلاص نشويد و تنها بتوانيد درد را کاهش دهيد اما درد ضعيف شده برای زندگی شاد و موثر کافی باشد.

چه عواملی درد را کاهش می دهد.

احساسات و طرز فکر شما در افزايش درد موثرند. بعنوان مثال وقتی شما خودتان را ترغيب می کنيد تا درد شديد شود اين موضوع می تواند منجر به خستگی ، فشار روحی ، عصبانيت و کاهش توانايی انجام فعاليتهای روزانه شود . مثال ديگری از تاثير احساسات و افکار شما بر روی درد زمانی است که استرس داريد و در نتيجه مشکلات زندگی مرتبط با آسیب نخاعی دچار افسردگی می شويد. افسردگی می تواند درد را شديدتر و در نهايت موجب گوشه گيری و انزوای فرد شود.

چه عواملی درد را کاهش می دهد:

شيوه های روانشناسی وجود دارد که می توان برای کاهش درد از آنها کمک گرفت. از طريق مشاوره تخصصی می توان بر افسردگی غلبه کرد و از عهده استرس برآمد گر چه ، افسردگی شديد ممکن است نيازمند دارو و درمان باشد بعضی روشهايی که شما از طريق مشاوره ياد می گيريد شامل آموزش تمدد اعصاب ( relaxation )، فيدبک ( biofeedback) خواب مصنوعی ( hypnosis ) هستند که البته می بایستی با مشورت پزشک متخصص انجام شود

زمانيکه هيچ فعاليتی نداريد يا می خواهيد استراحت کنيد مثلا" قبل از خواب، ممکن است درد شما افزايش يابد اين بخاطر اين است که شما زمان کافی برای تمرکز روی درد داريد وقتی که در فعاليتهای هدفدار و لذت بخش درگير می شويد، آگاهی و هوشياری شما از درد کاهش می يابد،

برای مثال : زمانيکه شما مشغول انجام کار، مطالعه و فعاليتهای تفريحی هستيد به احتمال بسيار زياد کمتر روی درد تمرکز می کنيد.

اثرات درد بر شما :

درد نه تنها روی جسم تاثير می گذارد بلکه فکر و احساس را نيز تحت تاثير قرار می دهد. انجام فعاليتها با وجود درد ،سخت و دشوار است. درد داشتن قسمتی از بدن شما، حتی با داشتن بهترين شرایط موجب رنج و اذيت است. بدترين موقع وقتی است که درد، خيلی شديد و غير قابل تحمل باشد وقتی درد می کشيد احتمالا" موقع فکر کردن به هر چيزی ،زمان سختی را می گذرانيد . بطور کلی تفکر در مورد کار و تحصيل و موضوعات ديگر با وجود درد ،سخت و دشوار می شود. سپس افکار منفی واکنش احساس را تحت تاثير قرار می دهد .

اگر هنگام انجام کاری که از انجام آن لذت می بريد نگرانی داشته باشيد، چون نگرانی باعث شديد شدن درد می شود بخاطر دوری از درد زياد از انجام آن خودداری می کنيد. اگر دردتان موقع شرکت در فعاليتها نگران کننده باشد ممکن است احساس سرخوردگی و نااميدی بکنيد همچنين درد منجر به افسردگی و عصبانيت می شود.

کنترل درد:

کنترل درد معمولا" درمان داروئی ، تعديل کردن فعاليتها يا ترکيبی از هر دو را شامل می شود احتمالا" درد را بطور کامل قطع نمی کند اما يک برنامه کنترل درد موثر می تواند شدت درد را کاهش دهد. کنترل درد يک فرآيند خيلی سختی است بيشتر مواقع درک اينکه چه چيزی موجب درد در افراد ضايعه نخاعی شده است خيلی مشکل است قبل از اينکه دارو استفاده کنيد يا شيوه های کنترل درد را بکار ببريد با پزشک متخصص در مورد درد بعد از آسيب نخاعی مشاوره نمائيد. بخاطر داشته باشید زمان می برد تا بهترين روش کنترل دردتان را پيدا کنيد و البته برنامه کنترل درد موثر بستگی به نوع درد دارد.

****

منبع : مقاله " درد " -ترجمه : سارا عزیزی -برگرفته از اینترنت - انتشار سایت مرکز ضایعات نخاعی جانبازان -اسفند 1385

 


بررسی وضعیت گردن مصدومین در مواردمشکوک به آسیبهای نخاعی ،توسط عامه مردم (اشخاص غیرحرف پزشک) تقریبا" غیرممکن است .ولی روشهای ساده ای وجوددارند که افراد شاغل در گروههای پزشکی یا متخصصان مراقبتهای سلامتی و بهداشت می توانندبااستفاده ازآن روشها تعیین کنند که آیا شخص مصدوم متحمل ضایعه طناب نخاعی شده است یاخیر.دراین مقاله روشی ارائه شده است که بوسیله آن می توان وضعیت گردن فردآسیب دیده را ارزیابی نمود. البته این روش تنها روش قابل استفاده محسوب نمی شود، همچنین برای افراد غیرمتخصص توصیه نمی گردد.

مشکلات : ازجمله مشکلات این روش این است که روشی چالش انگیزمحسوب می شود.

دستورالعمل


قسمتهای که لازم است دراین روش مورداستفاده قرارگیرند، عبارتنداز:

-چشمها
-دستها

نحوه بررسی گردن مصدومین ازنظر آسیبهای نخاعی

مرحله 1

دردرجه اول باید تعیین شود که آیا "روش آسیب مصدوم"طوری بوده که احتمالا" باعث صدمه دیدن نخاع او شده باشد یا خیر .برای مثال سقوط ازیک ارتفاع 20 فوتی(حدود 6 متر ) احتمالا" باعث آسیب به ناحیه گردن خواهدشد. ولی زمین خوردن عادی معمولا" عاملی برای آن محسوب نمی گردد. اما سقوط ازروی 5 پله نیز ممکن است باعث آسیب نخاع گردنی شود.

مرحله 2

چنانچه آسیب دراثر سقوط از ارتفاع حدود6 متری ایجاد شده باشد، باید اینطور فرض کنید که گردن و نخاع او دچارآسیب شده است.درصورتی که آسیب به دلایل مختلفی ازجمله سقوط از 5 پله باشد، نیزباید ارزیابی گردن را برمبنای آسیب طناب نخاعی قرارداد.

مرحله 3

آیا بیماروضعیت قابل اطمینانی دارد ؟ آیا او قادربه صحبت کردن می باشد؟آیا او می تواندبه سئوالات شما بطورمناسب پاسخ دهد؟آیا او از اتفاقی که رخ داده آگاه است؟ آیا بیماریک بچه است یا یک فرد مسن و ناهوشیارمی باشد؟درصورتی که او هوشیاری ندارد و خیلی جوان یا خیلی مسن است و یا اینکه قادرنیست به خوبی کند، بایداینطوردرنظربگیرید که ناحیه گردن و نخاع او آسیب دیده است .درغیراینصورت مرحله بعد را موردتوجه قرار دهید.

مرحله 4

نواحی گردن ونخاع بیمار رالمس کنید. آیا وقتی ناحیه گردن وستون فقرات را لمس می کنید،بیمار احساس درد دارد؟ چنانچه بیمارهرگونه دردی حس می کند،این طوردرنظربگیریدکه گردن ونخاع او آسیب دیدگی پیداکرده است .درغیراینصورت به مرحله بعدرجوع کنید.

مرحله 5

آیا بیمار درناحیه دستها، پاها،انگشتان و پنجه پاها ی خودحس طبیعی دارد؟ آیا اواحساس بی حسی یا سوزش می کند؟ آیا بیمار دردی به صورت تیرکشیدن دارد؟ درصورتی که او دراندام های تحتانی خود احساس درد، کرخی یا سوزش می کند، این طوردرنظربگیرید که ناحیه گردن و نخاع او آسیب دیده است .درغیراینصورت مرحله بعد را موردتوجه قرار دهید.

مرحله 6

به آرامی به بیمار کمک کنیدتا دروضعیت نشسته یا ایستاده قرارگیرد. چنانچه اودر هرزمانی ازاین مرحله درناحیه گردن وستون مهره ها ی خود احساس درد می کند، این کاررامتوقف کرده و این طوردرنظربگیرید که ناحیه گردن و نخاع او آسیب دیده است .درصورتی که بیمار بتواندبدون احساس درد بلندشود،احتمالا" نخاع وگردن او مشکلی پیدانکرده است.

مرحله 7

مجددا"یادآوری می شودکه این روش تنها روشی نیست که برای ارزیابی آسیب های نخاع و ستون فقرات مورداستفاده قرارگیرد. همچنین روشی نیست که به وسیله افراد عادی قابل استفاده باشد. اگر شما تاکنون با کسی که احتمالا" آسیب دیدگی گردن و ستون فقرات داشته مواجه نشده باشید، سعی کنیدبه هیچ وجه اورا حرکت نداده ودستها وسر او را بی حرکت نمائید و بلافاصله با مراکز اورژانس وکمکهای اضطراری تماس بگیرید.

نکات مهم و اخطار


- تازمانی که به اندازه کافی آموزش ندیده اید، هرگزاقدام به بررسی گردن یا نخاع کسی نکنید.
- درصورتی که باکسی برخوردکردید که دچار آسیب گردن یا نخاع شده ، اورابه هیچ وجه حرکت نداده وبلافاصله با مراکز اورژانس تماس برقرارکنید.

****


منبع: مقاله " نحوه بررسی وضعیت گردن وستون فقرات مصدومین مشکوک به آسیب نخاعی " -مترجم: مهندس عباس كاشي - (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان -آذر ماه 1388 - برگرفته از سایت: http://www.ehow.com

 

1- حفظ ظاهرفردی

امکان دارد برخاستن ، رفتن به توالت ، شستشو و لباس پوشیدن شما به عنوان یک زن نخاعی مدت زمان زیادی طول بکشد .حتی ممکن است احساس کنید که کارهائی مانند اصلاح ، چیدن ابروها ، آرایش واستفاده اززیورآلات و مدل دادن به موها نیازبه وقت خیلی زیادی داشته باشد. به همین علت امکان دارد احساس کنید که وقت کم می آورید ؛ یا فکرکنید که ارزش زیادی ندارد که تلاش بیشتری کنید. اگربرای انجام این کارها نیازبه کمک دارید ، امکا ن دارداین احساس به شما دست بدهد که نمی توانید ازوقت شخص دیگری برای خودتان استفاده کنید یا ممکن است درمورد درخواست های خودمانی ازاوخجالت بکشید. اگربه عنوان یک زن می خواهید احساس بهتری داشته باشید ، مهم است که شما نیازهای خود رابرآورد کنید.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه (C5/6):


"دربیمارستان ، پرستاران به ندرت وقت می کردندکه در کارهای شستشو و غذادادن به من کمک کنند . وقتی هم خواهرم رامی دیدم خجالت می کشیدم که ازاو بخواهم سر و وضع من را درست کند. اما بهترازاین بود که ظاهرنامناسبی داشته باشم . بااین وضعیت اولین چیزی که در بخش کاردرمانی یاد گرفتم این بود که بتوانم خودم را آرایش کنم ".

روشی که ظاهرخودتان را نشان می دهید، به نوع احساس شما ازخودتان و شخصیت تان بستگی دارد. این حق شماست که آنطورکه دلتان می خواهد باشید و روش خودتان را دنبال کنید . این موضوع بیشتر به شما بستگی دارد که روش خودتان را انتخاب کنید و با سلیقه خودتان ظاهری مناسب و متعادل داشته باشید. شما باید به خودتان فرصت بدهید تا روش های مختلف را آزمایش کرده و گزینش نهايي را انجام دهید. بااستفاده ازرنگها ، یا شیوه های مطلوب یا حفظ ظاهر ، داشته های خودرا افزایش دهید . اگراحساس می کنید که برای ظاهرخودتان نمی توانید کار خاصی انجام دهید و به دلیل آسیب نخاعی احساس خوبی از خودتان ندارید، به چیزهائی که باعث جذابیت شما می شود، فکرکنید.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه نخاعی :T10

"ویلچرها ، عصاها و وسائل کمک حرکتی خیلی مرا به وحشت می انداختند.همه آنها خیلی زشت به نظر می رسیدند . اگر فرصت پیدا می کردم که ازاحساسات منفی خود نسبت به ضایعه ام خلاص شوم ، شایدمی توانستم جنبه های مثبت بیشتری ازآنها حس کنم" .

بدن شما ممکن است ازنظروضعیت عضلات وشکل دچارتغییرشده یا آثارجراحت روی آن باشد. همچنین برخی اززنان نخاعی به دلیل محدودیتهای حرکتی متوجه می شوند که به سختی احساس زنانگی داشته وفکرمی کنند كه جذابیت چندانی ندارند . داشتن چنین احساسی می تواند برای یافتن روشی برای بازسازی خودباوری واعتماد به نفس بیشتربه عنوان یک زن مفید باشد.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي باضایعه نخاعی (L1-L3):

"به دلیل جراحی های متعددی که کرده بودم ، تعدادزیادی جای زخم روی بدنم داشتم . من قبلا" نسبت به آنها خیلی توجه داشتم و دوست نداشتم که مردم آنها راببینند. اما به تدریج احساسات من نسبت به جاهای زخمهایم تغییر یافت تا جائی که درحال حاضرتقریبا" احساس غرورمی کنم .آنها جای زخم نبردهای من بودند و بخشی ازوجود من به عنوان یک شخص محسوب می شدند" .

به خاطر داشته باشید که یک ظاهرخوب ضرورتا" به معنای احساس جذاب بودن یا حتی ایجا دظاهری جذاب نیست واین موضوع می تواندبه ظاهرشما کمک کند.

2- موضوع نقش درزندگی و هویت شخصیتی

طبیعی است که بعدازضایعه نخاعی این امکان وجوددارد که به عنوان یک همسر یا یک مادر، درباره نقش خودتان در زندگی و درزمینه شیوه زندگی و سایر وظایف یا کیفیت زندگی خود دچار تردید شوید .

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه نخاعی C5/6 می گوید:


"بعدازآسیب نخاعی متوجه شدم که نسبت به مطالعه مجلات زنان خیلی بی علاقه هستم .احساس می کردم که مطالب آنها به هیچ وجه به من ارتباط ندارند ومن هم قادرنبودم که مانند یک زن معمولی وسالم باشم . با داشتن 18 سال سن ، فکرمی کردم که دیگرهیچ مردی به من توجه ندارد و احساس می کردم که یک زندگی تنها و بدون شغل و درآمددر پیش دارم . تا اینکه با کسی آشنا شدم که کمک خیلی زیادی به من کرد تا اعتماد به نفس من افزایش یافته وخودم راباورکنم .بعدازآن من تصمیم گرفتم که با دیگران رابطه برقرارکرده وبرای یک شغل مناسب آموزشهای لازم را ببینم . اما حالا یک ارتباط عمیق و طولانی مدت برقرارکرده ام و به این ترتیب ازیک زندگی خوب لذت می برم و احساس می کنم که واقعا" یک زن هستم ".

به خاطرداشته باشید که شما درهرشرایطی که باشید همیشه در زندگی خود نقش دارید . حتی اگر فکرکنید که نمی توانید آن را به خوبی کنترل کنید . این فقط ماهیت ما انسانها است که درموردخودمان قضاوت کنیم و براین تصورهستیم که ممکن است دیگران قادرباشند کاری رابهترانجام دهند. امکان دارد احساس کنید که به دلیل آسیب نخاعی قابلیتهای قبل از نخاعی شدن را ندارید . اما این موضوع ضرورتا" به این صورت نیست . درهرحال شما همان شخص هستید وباید قدر خودتان را بدانید. این مسئله به شما کمک خواهد کرد تا نسبت به خود احساس شخصیت کنید.

بعضی اززنان نخاعی ممکن است احساس کنند که دیگرنمی توانند از خانواده خود مراقبت کنند و نقش آنها درخانواده واقعا" برعکس شده و این خانواده است که بایدازآنها مراقبت کند . حتی اگر شما نتوانید ازنظربدنی همانند گذشته بهره وری مناسبی داشته باشید ، اما بازهم می توانید یک مراقب برای خانواده خود باشید ،به این معنا که حمایتهای فکری ارائه داده و سازماندهی یکسری از کارها را انجام دهید و حتی مسئولیت رفاه خانواده خودرا به عهده بگیرید. بسیاری اززنان نخاعی هستندکه احساس می کنند که باید همانند قبل از آسیب ، کارهای خود را انجام دهند و حتی احساس می کنند باید همانند گذشته لباس بپوشند! .

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي چنین اظهارمی کند:

" مشاورمن زحمت زیادی کشید تا به شوهرم بگوید که زندگی ما به کلی تغییر خواهد کرد و مراقبت کردن از من خیلی مشکل خواهدبود . درحقیقت فهمیدم که نگرش شوهرم نسبت به من خیلی منفی است . حتی تا به آنجا رسید که به من می گفت : قادربه مراقبت کردن از من نیست و می خواست با پسرهایش تنها بماند!. من خیلی عصبانی شده بودم و به سختی با او صحبت می کردم . اما بالاخره به او ثابت کردم که اشتباه می کند .اما حالا ازاینکه به روش من کاری راانجام دهد تاحدی خیلی خوشحال می شودکه ازذوق بالا وپائین می پرد".

این روزها بسیاری از زنان نخاعی بچه ندارند. امکان دارد که بنا به دلائل شخصی دلتان نخواهد که بچه داشته باشید. ازطرف دیگراین امکان هم وجودداردکه می خواهید بچه داشته باشید، اما شرایط شما مانع از آن می شود. اگرارتباط زناشوئی ندارید ، اما تمایل به آن دارید ، باید هرآنچه که می توانید دراین مورد انجام داده و زندگی خود را آنطور که می خواهید بسازید. اگر به دنبال یک رابطه درست هستید ولی ازنظرسلامتی مشکل دارید ، به سازگاری خود توجه داشته نمائید. به تمام گزینه های خود نگاه کنید . سایرروشهایی را که باعث احساس رضایت شما می شود، را درنظر بگیرید. شاید کارکردن با بچه ها دراین مورد کارسازباشد . اگرمی بینید که بدون داشتن بچه صحبت درموردآنها برایتان مشکل است ، با یک مشاورصحبت کنید .

به خاطرداشته باشید که نقش شما درزندگی به هرصورتی که باشد ، بازهم مهم است . احساس هویت شخصیتی تنها به مفهوم داشتن یک عنوان یا کیفیت بالای زندگی نیست ، بلکه باید خودتان را شناخته و نسبت به روش زندگی خود واقع بین باشید . غیراز تلاش برای زندگی در یک سطح مناسب ، مهمتر این است که ازهویت شخصیتی خود آگاه باشید و نیازهای منحصربه خودرا برطرف نمائید.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه نخاعی (L1-L3) می گوید :

"تاچندسال بعداز ضایعه نخاعی به علت اینکه اغلب احساس می کردم که دیگربرای جامعه ارزشی ندارم ، درجائی مشغول به کارنمی شدم . احساس پوچی می کردم .تااینکه یکی از دوستانم به من پیشنهاد کرد که یک کار اختیاری انجام دهم ، چراکه با این نوع کارمی توانستم فقط در ساعات مورد نظرخودم کارکنم ،درنتیجه دیگر فشاری به من واردنمی شد. این موضوع بهترین توصیه ای بود که تاکنون به من شده بود . به مروراعتماد به نفس پیدا کرده و خودم راباورکردم و مهارتهای جدیدی رانیز یاد گرفتم و درواقع راه برای اشتغال من هموار گردید".

3- امنیت فردی

 

الف - امنیت در اماکن عمومی

شما به عنوان یک زن نخاعی ممکن است احساس کنید که درجامعه بیشترازگذشته نسبت به صدمات آسیب پذیرهستید .جرائم بزرگ درمورد زنان نخاعی نسبتا" نادراست و ترس از آسیبهای حاصل از خشونت ها می تواند تاثیرزیادی برروی نحوه زندگی آنان داشته باشد.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه (T12) می گوید:

"من اززمان ضایعه دیدنم تا کنون زن فعال و خودجوشی بوده ام و دائما" تنها بیرو ن می رفتم . بیش تر ازیکسال پیش بودکه درغروب یک روز پنجشنبه ، طبق روال بیرون رفته بودم . درحال حرکت به سمت خودرویم بودم که متوجه شدم 4 مرد دنبال من می آیند. یک مرتبه درنزدیکی خودروی من آنها با کلمات وقیحانه ای شروع به فریاد زدن کردند ودرطول راه هم به صندلی من لگد می زدند و همین جوربه من آسیب می رساندند. ازآن به بعد "دفاع ازخود" چیزی هست که من به آن فکر می کنم وهرچه بادقت بیشتری آن را بررسی می کنم ، بهترمی توانم آنراانجام دهم. هرگزنمی خوام دوباره احساس کنم که آسیب پذیرهستم".

این حق شماست که نباید درخانه خودتان زندانی باشید و بایدبا احساس امنیت وبدون ترس از خشونتها ، آزادانه درمحیط اجتماعی خود حرکت کنید . هیچکس حق ندارد که شما را بترساند ویا به شما آزاررسانده و صدمه بزند. برای کمک به جلوگیری از سرقت ، تا آنجا که می توانید تمام اموال ودارائی های خودتان را درجای امن قرار دهید. هیچگاه کیف خودتان را درپشت ویلچر یا جاهائی که خارج از دید ودسترس شما باشند نگذارید . در صورتی که احتمال صدمه دیدن شما وجوددارد، دربرابرازدست دادن اموال خود دفاع نکنید .

دفاع ازخود به توانائی های جسمی شما بستگی ندارد ، اما روشی که ما موقعیتها را ارزیابی می کنیم و مناسب ترین عملی که انجام می دهیم ، اهمیت زیادی دارد. بنابراین هنگامی که بیرون هستید ،سعی کنید که نسبت به موقعیت و محیط خودتان هوشیارباشید. به سایرافرادی که درپیرامون شما هستند ، نورخیابانها ، جاهای خلوت و سایر خطرات احتمالی توجه ویژه داشته باشید . حساس بودن شما به اطراف می تواند ازبروز بسیاری خطرات جلوگیری کند. شما می توانید یک "هشداردهنده شخصی" برای خودتان خریداری کنید. (البته درانگلستان فروشگاههای خاصی مانند DIM این وسائل را دارند ) .اطمینان حاصل کنید دستگاهی که انتخاب کرده اید ، طوری طراحی شده که حتی درصورت افتادن هم به صدای خود ادامه خواهدداد. آن رادرجائی نگهداری کنید که به راحتی دردسترس شما باشد. این گونه وسائل تنها می توانند باعث ترس مهاجمین شده و ویژگی آنها این است که جلب توجه زیادی می کنند. درهرحال همراه داشتن یکی ازآنها می تواند به شما کمک کند تا احساس ایمنی بیشتری داشته باشید.

داشتن تلفن همراه برای همه نوع موارداضطراری یا تغییرات به وجود آمده در برنامه ها ضروری است .هرگاه واقعا" درمعرض خطر قرارگرفتید ، حق دارید که با هروسیله ای که دردست وهمراهتان است ازخودتان دفاع کنید. قانون اجازه نمی دهد که هرچیزی را که به عنوان سلاح غیرقانونی تعریف شده حمل کنید ، اما اگر برای تامین امنیت خود لحظه ها حیاتی باشند ، می توانید از وسائلی مانند اسپری مو ، کلیدها یا حتی یک خودکار برعلیه مهاجمین استفاده کنید . درباره کلاسهای ایمنی ودفاع شخصی که درمحل زندگی شما برقرار است جویا شوید . با مدرسین خود درمورد مناسب ترین برنامه هائی که با وضعیت وتوانائی های شما متناسب است ، مذاکره کرده و ببینیدکه درموردبهترین روشهای تامین ایمنی خود چه گزینه هائی در پیش روی دارید.

شناخت افکاری که دارید واینکه درموقعیتهای مختلف چه کاری می توانید انجام دهید ، می تواند به شما کمک کندتا اعتماد به نفس بیشتری نسبت به کارهای روزانه خود و خطرات غیرمنتظره پیدا کنید.

وزارت کشورانگلستان جزوه ای را با عنوان " راهنمای عملی برای پیشگیری ازجرائم " منتشرکرده است. این مجموعه به توصیف "بهترین روشهای حفاظت شخصی ومراقبت ازاموال و دارائی " پرداخته است. باوجود اینکه این جزوه تنها مختص زنان مبتلا به ناتوانی نیست ، اما توصیه های خوب ومفیدی راارائه داده که زنان نخاعی می تواند ازآن استفاده کنند.

ب - احساس امنیت در منزل

اگرشما کسی را به عنوان مراقب شخصی بکار گرفته باشید ، می توانید خیلی چیزها را تحت کنترل خود داشته باشید . فقط بهتر است که یک ارتباط کاری مناسب برقرارکرده و نیازهای خودراتامین کنید. درواقع شما کارفرمای مراقبین خود هستید و طبق توافقات بعمل آمده به آنان دستمزد می دهید ، بنابراین فکرنکنید که بابت کاری که برایتان می کنند به آنان مدیون می شوید . اگر در منزل یا درهر جای دیگر به مراقبین خود متکی هستید، بدون شک ،این حق رادارید که با شما به خوبی رفتارشود ونیازهایتان برآورده شود . درغیر اینصورت احساس خواهیدکرد که کنترل چندانی روی وضعیت خودندارید. شناخت افرادی که مهربان ، دلسوز و مفید وخدمتگذارباشند، می تواند یک تجربه مفید را برای شما به دنبال داشته باشد.اما توجه داشته باشید که متاسفانه تمام افراد درحرفه ی "مراقبت" نجیب ، امین یا دلسوزومهربان نیستند.

پژوهشگران نشان داده اند که زنان مبتلا به ناتوانی نسبت به سایر افرادجامعه بیشتردرمعرض رفتارهای نامناسب جسمی و روحی قراردارند.این مسئله به این دلیل است که زنان ناتوان معمولا" در محیطهای سازمانی با تعداد زیادی از افراد مختلف و درمنازل خود هم با مراقبین خود مواجه هستند ، که این مسئله باعث می شود که آنها بیشترازسایرین درمعرض آسیب های حاصل ازرفتارهای نادرست قرارگیرند.

برخی اززنان مبتلا به ناتوانی ازجمله زنان نخاعی برای انجام برخی ازکارهای مراقبتی یا تمام کارهای خود به همسرشا ن متکی هستند. در بسیاری ازموارد، یافتن روشهائی برای زندگی مشترک می تواند باعث افزایش ارتباط ، ایجاد عشق وصمیمت بیشترودرک نیازهای یکدیگردرمراقتبها شود. بااین وجود دربعضی ازموارد زنان با همسرانی که ممکن است مستبد باشند ، دچارمشکل می شوند. رفتارهای نادرست همسر و کسانی که خدمات عمومی یا تخصصی راارائه می کنند ، می تواند منجر به آسیب بدنی ، تهدید ، رفتارهای نادرست جنسی ، آزارهای روانی و احساسی ، دسترسی به پول و تشدید انزوای افراد نخاعی در جامعه شود .

احتمال مواجه زنان مبتلا به ناتوانی با رفتارهای نادرست جسمی و روحی همسر،دلائل زیادی می تواندداشته باشد، که مهمترین آنها ازاین قرارند:

رفتار نامناسب همسر ان زنان ناتوان هنگام انجام کارهای مراقبت ،به خاطر وابستگی و نیازمندی او به مراقبتهای اصلی ، تجربه ای تلخ محسوب می شود که ممکن است مانع از ابرازشکایت زنان ناتوان شود. ممکن است آنان بیان کنندکه به دلیل ناتوانی شان دوست ندارند که هیچ کس دیگری با آنها باشد یا از آنها مراقبت کنند.


امکان دارد که آنها فکر کنندکه به علت ناتوانی نمی توانند امیدی به درمان بهتر داشته باشند. عشق به کسی که رفتارش نامناسب است می تواند گیج کننده باشد ، چراکه چرخه خشونت اغلب متشکل از دوره هائی است که بعداز وعده تغییر و تظاهر به عاشق بودن ودلربائی بروزپیدا می کند .اما زنان ناتوان ممکن است احساس کنندکه همسرشان محافظ آنها است.

گاهی اعتماد به نفس پائین مانع ازاین می شود که فرد ناتوان درخواست کمک کند. زنانی که قربانی بدرفتاری شده اند، اغلب احساساتی مانند درماندگی وعجز رابیان می کنند. بعضی اززنان ازبیان این که با آنها بدرفتاری شده احساس شرم وحقارت می کنند. برخی نیزممکن است حتی فکرکنندکه مستحق بدرفتاری هستند . شما ممکن است بدلیل ناتوانی تان از اینکه باترک همسرتان امکان نگهداری ازبچه هایتان رانداشته باشید ، دچارترس شوید.اینکه آیا بدرفتاری درمنزل اتفاق می افتد یا دریک جای دیگرفرق نمی کند، اما گاهی اوقات بعضی اززنان تشخیص نمی دهند که آنچه که تجربه می کنند رفتاری نامناسب است ، به خصوص که اگر آنها درزندگی خودزیادترباآن مواجه شده باشند.

ممکن است شما به دلیل محدودیتهای دسترسی به سازمانهای حمایت کننده موجوددرجامعه و به لحاظ اجتماعی ازدوستان ، اعضای خانواده و جامعه دورمانده باشید .

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي با ضایعه نخاعی L1/L3چنین می گوید:

"من ازکودکی با بدرفتاری پدرم مواجه شدم . با وجوداینکه جوان بودم ، دراوائل ، با وجود ضایعه نخاعی احساس ضعف وآسیب پذیری زیادی می کردم . پدرم دربیمارستان به ملاقات من می آمد و سعی می کرد تا وادارم کند که به جای رفتن به آپارتمان خودم به خانه او برگردم. باوجوداینکه این مسئله خیلی برایم سخت بود ، اما من به آپارتمان خودم برگشتم. بااین کاراحساس نوعی قدرت کردم که تاکنون هرگز آن راحس نکرده بودم ".

اگر درشرایطی هستید که باشما بدرفتاری می شود، مهم است که مواردزیررابه خاطرداشته باشید:

- هیچ کسی سزاواربدرفتاری نیست .
- هرگونه رابطه یا موقعیتی که منجربه بدرفتارهايی جسمی یا روحی شود ، ارزش تداوم ندارد.
- هیچ عذروبهانه ای برای رفتارهای نادرست وجودندارد.
- شما ممکن است ازپیامدهای کمک خواستن بترسید ، اما واقعا" مهم است که شما به دنبال برخی از حمایتها باشید. اولین گام این است که درمورد مشکل خود با کسی صحبت کنید. صحبت کردن با یکی ازاعضای خانواده یا یک دوست نزدیک کارمهمی محسوب می شود.
- شاید هیچ جا ئی برای رفتن شما صددرصدو تا آن حدی که می خواهید ایمن و قابل دسترس نباشد. ممکن است شما هرموقعی که دوست دارید نتوانید از منزل خارج شوید. درهرحال درصورت نیاز و درموارداضطراری می توانید به فکرکسی باشید که بتوانید با او تماس گرفته وهمراه او ازمنزل بیرون بروید.


- وضعیت های نامناسب معمولا" گزارش نمی شوند، ازاین رو ارائه کنندگان خدمات احساس نمی کنند که هیچ تقاضائی برای بهبود خدمات و فرصتهای قابل دسترس به خصوص برای یک فردناتوان وجودداشته باشد. اعضای گروه پزشکی و مددکاراجتماعی که با شما کارمی کنند لازم است که ازوضعیت شما آگاه و مطلع باشند، تا بتوانند هرگونه منبع مناسبی که برای کمک به شما وجودداردرا ارزیابی کنند.

4- موضوع پشتیبانی خاص اززنان ناتوان

انجمن ضایعات نخاعی انگلستان یک خط تلفن ضروری ایجادکرده که ازطریق آن صحبت یا ایمیل با سایر زنانی که دارای تجربیات مشابهی هستند امکان پذیراست. آنها می تواننداطلاعات کاربردی و توصیه های لازم را ارائه داده واز شما حمایت کنند.

کتابهای خودآموز زیادی نیزوجوددارند که به گستره وسیعی از مقوله ها می پردازند. به دلیل امکان وجود گزینش روشها وموضوعات ، بهتراست توجه داشته باشید که به دنبال چه چیزی هستید و تا آنجا که می توانید جستجوی بیشتری را به عمل آورید.

شما ممکن است ترجیح دهید که برای یافتن نیازها وموضوعات فردی خودتان با افراد متخصص مشاوره کنید . همچنین می توانید پیوستن به یک گروه حمایتی زنان را موردتوجه قراردهید. امکان دارد متوجه شوید که این کار به شما قدرت می دهد تا تجربیات خود رادراختیاردیگرا ن قرارداده و درمورد احساسات سایرخانمها نیز بحث کنید . شما می توانید گروههای موجود درمحل زندگی خود را ازطریق کتابخانه ها ، مراکزبهداشت یا دفترچه های تلفن شناسائی کنید.

در اینترنت نیز یکسری ازشبکه های حمایتی و گروههای زنان در دسترس شما قراردارند . دراینترنت جستجو کنید تا گروههای موجود و موضوعاتی که با نیازهای شما مناسب هستند را شناسائی نمائید.

تجربيات يك زن دچار آسيب نخاعي مبتلابه ضایعه T10:

"به عنوا ن یک فرد وبه عنوان یک زن ، احساس می کنم که هر چه قدرتم دربرقراری ارتباط بیشترمی شود، آرامش و مسئولیت بیشتری حس می کنم".

****


منبع: مقاله : " مهمترین مسائل اجتماعی که زنان نخاعی با آن مواجه اند" – ترجمه مهندس عباس کاشی - (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان - دي ماه 1389 . – برگرفته از:Moving Forward

 


Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100
صفحه1 از7

ورود به سایت



بازدید از سایت

بازدیدکنندگان
40
مطالب
281
وب لینک ها
3
نمایش تعداد مطالب
113709

حاضرین در سایت

ما 22 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم