مقالات فارسی

مقالات فارسی (243)


آنفولانزای نوع A یا آنفولانزای خوکی که آنفولانزای H1N1 نیزنامیده می شود(NوH مخفف دوواژه "نورامینیداز" و"هماگلوتینین" هستندکه نام دو ترکیب غشاء سلولی ویروس می باشند)،یک بیماری است که دراصل خوک ها به آن مبتلا شده، ولی بدلیل تشابه ساختار بدن انسان با خوک، انسان ها نیز به آن دچار می شوند. در وهله اول با شنيدن چنين نامي تصور مي رفت که اين بيماري منحصربه خوک ها است و ربطي به کشورهاي مسلمان که از گوشت خوک استفاده نمی کنند و فاقد خوکداري هستند ندارد. اما بعد از مدتي که پزشکان بر روي اين بيماري تحقيق کردند دريافتند که آنفولانزاي خوکي تنها مربوط به حيوان خوک نبوده و هر انساني در هر جاي دنيا نیزممکن است به اين بيماري مبتلا شود.بنابراین بایدتوجه داشت که این بیماری ارتباطی با تماس باخوک و یا حتی خوردن گوشت خوک در کشورهای غربی نداردو احتمال شیوع آن در دیگر نقاط جهان نیز وجوددارد. دراصل مرکز این بیماری در مکزیک بوده است.اما در حال حاضر اين بيماري در 137 كشور جهان از جمله 7 كشور همسايه ايران نیز گزارش شده است.

علائم بیماری:

ويروس اين بيماري عمدتا به طور مستقيم از راه قطرات و ترشحات دستگاه تنفسي فوقاني بيماران در اثر سرفه و عطسه ویاازطریق تماسی انتقال مي يابد . اين ويروس از يک روز قبل از شروع بيماري تا 7 روز بعد از شروع آن در دستگاه تنفسي فوقاني افراد مبتلا وجود دارد. آنفولانزای خوکی همانند دیگر انواع سرماخوردگی است .علائم آن نیزهمانند دیگر سرماخوردگی ها، همراه با اختلالات تنفسی،سرفه،اشک ریزش،سردرد، گلودرد،کوفتگی عضلانی، درد مفاصل، تب و لرز و گاهی تهوع و اسهال وبه هم خوردن تعادل الکترولیتی بدن است. علائم بیماری پس از ورود ویروس عامل بیماری به بدن شخص مبتلا و بعد از يک دوره نهفتگي 2 تا 4 روزه قابل مشاهده و تشخیص است.

راههای سرایت بیماری:

آنفولانزای خوکی می تواند به آسانی ازانسانی به انسان دیگرمنتقل شود.مهمترین راههای انتقال آن ازطریق عطسه ،سرفه وترشحات بینی ودهان است.بطوری که ویروسهای بیماری زا قادرهستندازفاصله یک ونیم متری بوسیله عطسه وسرفه منتقل شوند. ويروس آنفلوانزا براي مدت 2 تا 8 ساعت وحتی بيشترمی تواند بر روي اشيا»، زنده باقي بماند.بنابراین ازراههای مهم دیگرانتقال تماس دست با قسمتهای آلوده ماننددرها،دستگیره ها وگوشی تلفن وسایراشیاء مکانهای آلوده وسپس لمس بینی ودهان وچشم بادست آلوده است.

راههای مراقبت

همانطورکه ذکرشد این نوع آنفولانزا همانند دیگر انواع سرماخوردگیها می باشد و تنها راه جلوگیری از سرایت این بیماری، انجام و تشدید مراقبت های لازم است .لذامواردبهداشتی زیر توصیه می شوند :

- از هرگونه تماس نزديك با افرادی که مبتلا هستند خودداری کنید.
- بهترین ومناسب ترین راه جلوگیری ازاین بیماری رعایت بهداشت فردی است. بنابراین باید مکررا" دست های خود را به خوبی با آب و صابون و یا مواد تمیز کننده استاندارد دیگر بشوئید.اگرآب دردسترس نداشتیدمی توانیدازژلهای تمیزکننده استفاده نمائبد.
برای پیشگیری ازگسترش میکروبها بایستی شستشوی دستها طی 7 مرحله زیر انجام شود:

1- شیر راباز کرده ودرجه حرارت مناسب آب راتنظیم کنید.سپس دستها ومچ را خیس کنید.
2- به مقدارکافی از صابون مایع روی کف دست خودبریزید.
3- کف صابون غلیظی ایجادکرده و حدود 15 ثانیه به خوبی دستها را بمالید. بین انگشتان ، ناخنها، زیر ناخنها وپشت دستها را پاک کنید.
4- دستهارازیرآب جاری شستشودهید.هنگام شستشو دستها درداخل روشوئی پائین نگه دارید تاازپرتاپ قطرات شستشوجلوگیری شود.
5- دستهاراطوری نگه دارید که جریان آب ازمچ تانوک انگشتان جاری شود.
6- دستها رابا دستمال کاغذی کاملا" خشک کنید.
7- برای بستن شیرآب ازدستمال کاغذی استفاده کنیدتادستهای شما پاکیزه باقی بمانند.

- در هنگام عطسه از دستمال کاغذی یکبارمصرف بر روي دهان و بيني خود استفاده نموده وسپس آن را دوربیاندازید.درصورت نداشتن دستمال قسمت داخلی آرنج خودرادربرابردهان وبینی بگیریدتا دستهاآلوده نشوند.
- ازانداختن آب دهان وترشحات بینی روی زمین خودداری کنید.
- استفاده ازماسک کارآئی صددرصدنداردولی بی فایده هم نیست.ماسکهای معمولی تنهاحدود2 ساعت می توانندفردرامصون نگه دارندچراکه بعدازآن محیط مرطوبی به وجودمی آیدکه برای استقرارویروسهامناسب است.اما استفاده ازآن درمحیطهائی مانندمترو،خودروها، وبیمارستانها بخصوص برای پرستاران و پزشکان توصیه می شود.
- ازمصاحبت وملاقات باافرادمبتلا به ویژه درمحیطهای سربسته جدا" خودداری کنید.
- ازبوسیدن ودست دادن با افرادی که ازسفرهای خارجی می آیندپرهیزنمائید.
- درصورت ابتلا از حضور در اماکن عمومي شلوغ وبسته خودداري کند.
- ازدست زدن به دهان،چشم،بینی درمحیطخارج ازمنزل پرهیزنمائید.
- درمحیط های کاری بسته بهتراست گاهی دروپنجره هارابازکنیدتاهواجریان پیداکرده ومحیط خشک ونامساعدنشود.
- درصورت بروزیکی ازعلائم بیماری سریعا"به پزشک مراجعه کنید.
- ازانجام فعالیتهای بدنی مناسب،خوردن غذاهای حاوی ویتامین وخواب کافی غفلت نکنید.
- افرادمبتلابایددراتاقی جداگانه استراحت نموده وکلیه سطوح ووسایلی که احتمالا" بابیمارتماس دارندبا موادضد عفونی کننده پاک شوند.
- بیماران قلبی عروقی،افرادمبتلا به مشکلات تنفسی،بیماران کلیوی،افرادی که دارای نقص دستگاه ایمنی بدن هستند، مبتلایان به ضایعات نخاعی، افرادبالای 65 سال وکودکان وجوانان وزنان باردارازگروههای مستعدابتلا به بیماری محسوب می شوند.

شايان ذکر است که به علت نزديکي به فصل سرما و رابطه مستقيم شيوع اين بيماري باسرما انتظار اپيدمي اين بيماري می رود.

درمان

ویروس این بیماری در5 روزاول ابتلا بیشترین خطرراداشته وبه خصوص درکودکان حتی تاروزدهم نیزمی تواندخطرناک باشد.تاکنون واکسن موثری برای آنفولانزای خوکی ساخته نشده وهیچ گونه مصونیتی برای انسان دراین موردوجودندارد،اما داروهای موثری برای این نوع ویروس وجوددارندکه می توانندازعوارض بیماری کم کنند.داروهای ضدویروس ازداروهای موثری هستندکه مانع تکثیروپیشرفت ویروس آنفولانزامی شودولازم است فردطی 48 ساعت اولیه شروع علائم ازآن استفاده کند.این داروها عمربیماری کوتاه ترکرده وازپیچیده شدن آن جلوگیری می کند.درکنارآنتی ویروسها استفاده ازمسکن ها واستراحت درمنزل یابیمارستان به منظورکنترل تب وحفظ تعادل مایعات بدن توصیه می شود.
این بیماری در صورت اقدام به موقع، قابل درمان است. استفاده از آنتي بيوتيک ها در درمان آنفلوانزا جايي ندارد چرا که استفاده نابه جاي آن ممکن است به مقاومت دارويي منجر شود.ویروسهای آنفولانزاقابلیت تبدیل وجهش دارندوهمین مسئله کارداروسازان رابامشکل مواجه کرده است. اماهمانطورکه ذکرشد معمولا اين بيماري به طور خود به خود و با اقدامات درماني فوق الذکر و استراحت ظرف يک هفته بهبود پيدا مي کند.

****

منبع: مقاله " آنفولانزای نوع (آ ) یا آنفولانزای خوکی -گردآوري :مهندس عباس كاشي (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان - مرداد ماه 1388 -

فیزیوتراپی که به عنوان فیزیک درمانی نیزشناخته می شود، حوزه ای ازعلم بهداشت محسوب می شودکه تلاش آن درراستای توانمندساختن افرادی است که ازنظرجسمی مشکل داشته یا بدن آنان به دلایلی مانند افزایش سن یا بیماری دچارتحلیل گشته است، به طوری که آنان بتوانند بدون نیازبه کمک دیگران ، کارهای خودرابه خوبی انجام دهند. معمولا" این موضوع نیازمند تعامل دوجانبه بین کارشناسان و بیماران است تا تجهیزات فیزیوتراپی و آموزش تمرینات لاز م برای عضلاتی که به دلايل پزشکی مختلف آسیب دیده اند، هماهنگ نمایند.

متخصصانی که درزمینه فیزیک درمانی فعالیت می کنند، معمولا" به عنوان فیزیوتراپ شناخته می شوند. بسیاری از این افراد قبل ازاخذ گواهینامه اشتغال دراین حوزه بایستی چندین سال تحصیل کنند. دوره های آموزشی فیزیوتراپی نیزدرچندین شاخه وزمینه های مختلف بوده وگستره آن ازمسائل پیری گرفته تا مبحث ارتودنسی ( اصلاح دندانهای کج ومعوج) رادربرمی گیرد. فیزیوتراپها پس ازدریافت گواهینامه می توانند عضوانجمن فیزیوتراپهای کشورشده وقبل ازدریافت بوردتخصصی خود بایستی فعالیت های کاری زیادی را انجام دهند.

گستره کار فیزیوتراپی

برخی ازفیزیوتراپ ها دربیمارستانها یا مراکزدرمانی فعالیت می کنند ، درحالی که عده ای ازآنان به طورمستقل کار می نمایند. بطورکلی نوع فیزیک درمانی که باید به آن مراجعه شود، بستگی به نوع ضایعه یا بیماری مزمن فرد متفاوت بوده و معمولا" متخصصین ارتوپدی شما رابه آنها ارجاع می دهند.

متخصصان فیزیوتراپی می توانند به آسیب ها یا بیماری های دستگاه اسکلتی عضلانی رسیدگی نموده و با استفاده از تجهیزات فیزیوتراپی ، اقدامات لازم را درزمینه های مختلف مانند اصول گام برداری بعدازشکستگی های قسمتهای مختلف ارائه دهند یا مثلا" بیماران راقادرمی سازند تا بعدازجراحی های اضطراری مجددا" بتوانند ازدستهای خود استفاده کنند. وسائل ساده فیزیوتراپی مانند کیسه های کمپرس سرد وگرم نیزمی توانند برای پیچ خوردگی ها یا شکستگی های خفیف مورد استفاده قرارگیرند.

متخصصین سالمندان یا کودکان

فیزیوتراپ های متخصص سالمندان درحوزه مشکلات افراد پیر فعالیت می کنند، درحالیکه فیزیوتراپ های متخصص کودکان با اطفال وبچه ها سروکاردارند. هردونوع این متخصصان با بیماریهای خاص گروههای مذکورآشنائی داشته وبرای کمک به مشکلات ناشی از بیماریهای آنان، آموزشهای لازم را در زمینه کاربا وسائل مخصوص ارائه می دهند. برای مثال یک متخصص کودکان می تواند به بچه ای که دارای انحناء ستون فقرات است آموزش دهدکه بتواندبا استفاده از بریس راه برود، ازطرف دیگر یک متخصص سالمندی می تواند به شهروندان مسن کمک کند تا با مشکلاتی مانند آرتروزیا اوضاع وخیم بعد ازجراحیهای مختلف مقابله کنند.

متخصصین نرولوژی ( اعصاب)

یک بیمارمبتلا به مشکلات عصبی اغلب براساس درمان تجویزشده توسط یک متخصص اعصاب درمان می گردد.آسیبهای طناب نخاعی یا مغزومشکلاتی مانند ام .اس یا پارکینسون معمولا" نوسط این متخصصین تحت درمان قرارمی گیرند. بطورکلی متخصصین اعصاب برروی افرادی کار می کنند که فلج شده اند وقادر به راه رفتن نیستند. وسائل فیزیوتراپی مانند تحریک کننده های الکتریک عضلات بوسیله این متخصصین مورد استفاده قرارگرفته و باعث تحریک جریان خون شده وبدین ترتیب ازتحلیل عضلات جلوگیری می کنند.

متخصصین ماساژدرمانی

متخصصین این رشته ی خاص پزشکی بایستی ازتجهیزات جدید وبه روزبرای ماساژدرمانی استفاده کنند. معمولا" ماساژورهای خصوصی به صورت مستقل قرارداد می بندند وبیمار مجبوراست امکانات ماساژدرمانی رابرای خود خریداری کند. ازسوی دیگر این افرادمتخصص حتی اگربا یک مرکزتخصصی ارتباط نداشته باشند، بایددارای مجوز بوده و گواهینامه تخصصی داشته باشند. یک فردماساژورکه دریک مرکزپزشکی کارمی کند، درمورد وضعیت تجهیزات ماساژ ارزیابی های لازم را انجام خواهدداد، اگرچه ممکن است آنها مجبورباشند به میزان خیلی کم به ماساژدرمانی بپردازند.

نقش خانواده

بخش مهم موفقیت فیزیک درمانی، برپایه ایجادیک نگرش ذهنی دربیماراست . دراین راستا نقش خانواده اهمیت به سزائی دارد. فیزیوتراپ ها مراحلی راکه لازم است بیمارطی کند مشخص می کنند تا فرد اطمینان پیدا کند که بااجرای آن نتیجه مثبتی گرفته خواهد شد واعضای خانواده نیز به نوبه خود بایستی در کنار بیمارقراربگیرند تا کمک کنند روحیه بیماردرحد بالاحفظ شود، بطوری که آنها بتوانند بعدازتنزل شدید قوای بدنی، با یک برنامه مناسب فیزیوتراپی با مشکلات خودمبارزه کنند.

به خاطرداشته باشید وقتی به دنبال یک فیزیوتراپ هستید، اطمینان حاصل کنید که فردی تحصیل کرده بوده و دارای مجوزهای لازم باشد.حتی یک ماساژورهم بایستی کاملا" دوره دیده باشد ودقت داشته باشید که آیا قادربه تهیه وتدارک وسائل ماساژمی باشد یاخیر؟ درپایان توجه داشته باشید که تمام هدف فیزیوتراپی افزایش سطح سلامتی وکمک به بهبودی فرد بعدازجراحی ها ، تصادفات یا بیماریهای تضعیف کننده ومزمن است.

****


منبع: مقاله " آنچه که باید درمورد فیزیوتراپی بدانیم؟ " – ترجمه : مهندس عباس كاشي- (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي - فروردین ماه 1389 برگرفته از سایت : www.thescizone.com


این مقاله برای کمک به کسانی تهیه شده که دارای ناتوانی حرکتی هستند تا بتوانند جهت مقابله با حوادث برنامه ریزیهای لازم را انجام دهند.اصطلاح" نا توانی حرکتی" دردرجه اول برای افرادی بکاربرده می شودکه قادربه استفاده از پاها و دستها ی خودنبوده یا خیلی کم می توانندازآنها استفاده کنند. معمولا" این افراد ازوسائلی مانندویلچر،اسکوتر،واکر، عصا یا وسایل دیگربرای کمک به حرکت خوداستفاده می کنند.

ابتدا منابعی که به برنامه ریزیها، تهیه وسایل ضروری  و آماده نمودن کیف مواقع اضطراری به شما کمک می کنندرا شناسائی نمائید. بنابراین" از همین امروزسعی کنیدخودتان راآماده تر، ایمن ترو محفوظ تر کنید".

توجه داشته باشید برای اینکه شما به عنوان یک شهروند بتوانید در برابر حوادث آمادگی بهتری پیداکنید، همه ما بایدبه عنوان بخشی از جامعه برنامه ریزی لازم راانجام دهیم. تمام افراد اعم از سالم و ناتوان می توانند با اتخاذ تدابیر آمادگی قبل ازوقوع حوادث، میزان تاثیرسوانح را کاهش دهند. نتایج حاصله از بررسیهای انجام شده بوسیله سازمان EPI ( سازمان ملی مربوط به آمادگی افرادناتوان قبل ازوقوع حوادث) نشان می دهدکه لازم است افراد ناتوان درمواقع اضطراری اتکای بیشتری به خودداشته باشند.

شما بهترین کسی هستیدکه از وضعیت ناتوانی ونیازهای خود قبل ، هنگام وبعداز یک حادثه آگاهی دارید. نمونه های زیادی ازالگوها و چک لیستها نیز وجوددارندکه می توانندبرای راهنمائی شما مورداستفاده قرارگیرند. درهر صورت برنامه های شما باید با شرایط خاص شما متناسب باشند.

آمادگی

ارزیابی

ابتدا سعی کنید با حوادث وسوانحی که می توانند برروی جامعه شما موثرباشند(طوفان، زلزله، گردباد ،سیل وغیره) آشنائی پیدا کنید .شما می توانید ازطریق بازدید وب سایتهای مربوط به سازمانهای مقابله کننده با موارداضطراری یا مراکزخدمات ایمنی که درمحل زندگی وشهر شما فعال هستند،اطلاعاتی را بدست آورید. اگر رایانه دردسترس ندارید، می توانید از طریق بروشورهائی که سازمانهای ذیربط در اختیار دارند، خیلی ازاطلاعات موردنیاز را کسب نمائید.

تشکیل یک گروه پشتیبانی

می توانید گروهی ازافرادمعتمدماننداعضای خانواده، دوستان، همکاران، مراقبین شخصی تشکیل دهیدتا به هنگام موارداضطراری به شماکمک کنند.باید این گروه راطوری سازماندهی کنیدکه مطمئن شوید در هریک ازموقعیت های مهم (مانندخانه،محل کار ومدرسه و...) حداقل سه نفرراداشته باشید.افرادمذکور باید دربرنامه ریزیهای شما شرکت داشته وبا محدودیتها و توانائی های عملی شما آشنا شوند. یکی از موثرترین عوامل برای گذرازیک حادثه، برقراری ارتباطی مناسب با سایرافراد است.

تخلیه محل

اگرشما احساس می کنیدکه آب وهوا وسایر خطرات بطورمستقیم جان شما راتهدید می کنند،باید منزل یامحل کار خودرا سریعا" ترک کنید. اگر مسئولان دستوربه تخلیه اجباری محل می دهند،بایدفوری اجراگردد. باقی ماندن در یک منطقه خطرناک شمارادرمعرض آسیب قرارخواهدداد.

انتظارنداشته باشیدکه دراوج حالت اضطراری نجات پیداکنید: پاسخگویان نمی توانند ابتدا زندگی خودرا باقراردادن درهاله ای ازابهام درمعرض خطر قرار دهند، یا به خاطرشمادربرابر یک سونامی بایستند.
درصورت داشتن وقت قبل از دستورتخلیه ، پول ومایحتاج خودرا کناربگذارید. به فکر کمی بودجه خود باشید،ولی زندگی شما مهمتراست.

مواردمهمی که باید با کمک گروه پشتیبانی خود به فکر تخلیه محل باشید،ازاین قرارند:

حریق – یکی ازمرگبارترین خطرات


برای یک فردمبتلا به ناتوانی حرکتی هیچ تهدیدی مهمتر ومرگبارتراز حریق وجود ندارد. با سازمان آتش نشانی محل خودتماس بگیریدتا توصیه های لازم رادرمورد برنامه ریزیهای مربوط به تخلیه وترک محل دریافت دارید،اما اطمینان پیدا کنیدکه نکات ارائه شده با نیازهای شما متناسب باشند. علاوه بر توصیه های مربوط به ایمنی منزل دربرابر حریق نظیر تهیه ، نصب ونگهداری هشدار دهنده های دود ، کپسولهای ضدحریق وغیره ،نکات مهم مربوط به افراد ناتوان را نیز پیگیری کنید.

- ازلباسها ،پارچه ها و پتوهائی استفاده کنیدکه جنس آنها دربرابرحریق مقاوم باشند.
- اسباب واثاثیه خودرا طوری چیدمان کنیدکه مانع تخلیه سریع شما شوند.
- یک کیف دستی کوچک به ویلچر یا واکرخود وصل کنید.
- با اعضای گروه پشتیبانی خود تماس بگیریدتا اگر لازم است تخلیه شما ازطریق پلکان انجام شودبه شما کمک کنند.
- عبارات کوتاهی را درمورد موقعیت خود نوشته وبه خاطر بسپارید تا بتوانید به اولین پاسخگو یک توضیح سریع ارائه دهید.
- بطور منظم برنامه خودرا تمرین کنید.

ساختمانهای آسمان خراش

فاجعه 11 سپتامبرکه درسال 2001 اتفاق افتاد ،توجه افرادناتوان رابه موضوع آتش سوزی و فرارازآسمان خراشها معطوف کرد. اما موقعی که درساختمان های چندطبقه کوچکتر هم زنگهای خطر به صدادر می آیندو آسانسورها متوقف می شوند، خطرخیلی جدی خواهدبود. بنابراین برنامه های تخلیه ساختمان باید در تمام ساختمانهای کوچک وبزرگ چندطبقه موردتوجه قرار گیرد.

وسائل تخلیه

شرکتهای زیادی هستندکه وسائلی رابرای کمک به تخلیه استفاده کنندگان ویلچریا سایرافرادمبتلابه ناراحتیهای حرکتی می سازند.معروفترین این وسائل صندلیهای سبک وزنی هستندکه برای حمل افراد به پائین پلکان مورد استفاده قرارمی گیرند. یک مرد کوادری پلژی با استفاده از صندلیهای مذکور وبا کمک چند نفر ازمرکز تجارت جهانی به سلامت خارج گردید.

احتیاطات و دغدغه های وسائل مورداستفاده برای تخلیه افرادناتوان

اگر ساختمان شما به وسایل کمکی مخصوص تخلیه افرادناتوان مجهزنشده است ، مسئولیت اطلاع رسانی به مدیر ساختمان را به عهده بگیرید.بطورکلی استفاده ازاین وسایل نیاز به آموزش دارد و نمی توان تا دقایق آخر صبر کرد. امادرنهایت هیچ وسیله تخلیه ای رانمی توان جایگزین ویلچرکرد، بنابراین باید برنامه ریزی شما طوری باشدکه بتوانید ویلچر خودرا رهاکنید.

بطورکلی وجود وسائل تخلیه افرادناتوان ، موردپذیرش تمامی مسئولان خدمات آتش نشانی و اورژانس قرارنمی گیرد .بنابراین لازم است که سطح آگاهی متخصصان شرایط بحرانی درمورد منافع این قبیل وسایل افزایش یابد.

مناطق امن

بسیاری ازمسئولان آتش نشانی ازایجاد یک منطقه امن، به صورت یک پناهگاه موقتی در ادارات یا ساختمانهای عمومی استقبال می کنند. این محل امن می تواند به سادگی یک پلکان باشدکه استفاده کنندگان ویلچر و سایر افرادمی تواننددرآنجا درانتظارکمک باقی بمانند. بسیاری از ساختمانهای مدرن دارای پناهگاهی هستندکه به وسیله مواد مقاوم به حریق حفاظت شده اندو مجهزبه دوراه ارتباطی می باشند. اما بعداز واقعه 11سپتامبر ، بسیاری ازافرادناتوان اظهارکرده اندکه نسبت به استفاده از مناطق امن وانتظار تا رسیدن کمک دیگران  بی میل هستند . این موضوع ممکن است همیشه امکان پذیرنباشد. بنابراین موقعیت مناطق امنی که برای ساختمان طراحی شده اندرا یادبگیرید.

پنا ه گرفتن

پناه گرفتن درمحل


اگردرموقع بروزیک حادثه درمنزل هستید، می توانید درجائی ازمنزل پناه بگیرید،بطوری که در آنجا همه چیز فراهم بوده و منابع ذخیره دردسترس باشند. نکته مهم این است که یک رادیوی دستی یاتلویزیون کوچک که با باتری کارمی کند،نزدخودنگه دارید، بطوری که بتوانیدبااستفاده ازآنهابه پیامهای مسئولین توجه کنید.با اعضای گروه پشتیبانی خود تماس گرفته وآنان رااز اقدامات و هرگونه تغییر موقعیت خودمطلع کنید.

پناهگاههای عمومی و پناهگاههای ویژه مجهزبه ملزومات خاص/ پزشکی

شمابه عنوان یک شخص مبتلابه ناتوانی حرکتی بایدتنها مدت کوتاهی را دریک پناهگاه عمومی بمانید،مگراینکه مشکلات شدیددیگری داشته باشید . افرادی که نیازهای جدتری دارندممکن است مجبوربه استفاده ازنزدیکترین پناهگاه ویژه شوندکه درآنها به موضوعات پزشکی توجهات خاصی شده است. درشرایط بحرانی پناهگاههای موجود در یک ساختمان (نظیرمدرسه یا سالنهای سخنرانی) شرایط شلوغ،پرهیاهو و خسته کننده ای خواهندداشت ولی تسهیلات موجوددرآنها در اکثر موارد می تواند بااستفاده از بخشهای صلیب سرخ یا نیروهای امدادونجات زندگی شمارانجات دهند.

درایالات متحده براساس قوانین خاص افرادمعلول، اشخاص مبتلابه ناتوانیهای حرکتی می توانندازپناهگاههای عمومی استفاده نمایند. ولی حقیقت این است که بسیاری از پناهگاه ها هنوز هم برای افرادمبتلابه محدودیتهای حرکتی غیرقابل استفاده هستند، بنابراین قبل از استفاده ازآنها سعی کنیددرموردوضعیت وامکانات آنها تحقیق نمائید.استفاده کنندگان از ویلچرواسکوتر نیزممکن است برای ورود وخروج خودبه تختهای مخصوص حمل مجروح نیاز داشته باشند.افرادی که ازواکر یا عصا استفاده می کنند، امکان دارد برای عبوراز پناهگاههای باریک احتیاج به کمک داشته باشند. کسانی که درپناهگاه ها مسئولیت دارندموظف هستند درحیطه وظایف خود به شماکمک کنند،ولی نمی تواننداقدامات مهم و پیچیده پزشکی یا فعالیتهای روزمره زندگی شماراانجام دهند.

کمک گرفتن ازحیوانات


بعضی ازافرادمبتلابه ناتوانیهای حرکتی از حیوانات کمک می گیرند.برای این کارنیزمعمولا" سگها می تواننددرفعالیتهای روزانه به آنان کمک کنند. قوانین جاری تنهابه افرادناتوان این اجازه را داده اند که بتوانندازکمک حیوانات بهره مندشوند.اگردرکاهایتان به حیوانی وابسته هستیداین آمادگی را داشته باشیدکه این موضوع رابه مسئولان پناهگاه توضیح دهید،چراکه بطورکلی ورودحیوانات خانگی به داخل پناهگاه ممنوع است. توجه کنیدکه وقتی هرکسی حیوانی رابه همراه داشته باشد،درقبال آن مسئول خواهدبود.
 

یک کوله یا کیف آماده کنید


وقتی لازم است که درمحلی پناه بگیرید،شما نیازبه یک کیف داریدکه حاوی سری کاملی از اقلام ضروری شمادرپناهگاه باشد،یا بایستی تاچندروزی به منابع خودتکیه کنید. یک کیف یاکوله کوچک اقلام کمتری درخودجای می دهد،ولی اگرضرورت داشته باشدکه سریع محل راترک کنید،این کیف برای شما ارزش بسیارزیادی خواهدداشت.

صلیب سرخ ایالات متحده فهرست کاملی از وسایل ضروری شما راپیشنهاد داده است که دراینجا تعدادی ازاقلام که مورد توجه افرادمبتلا به ناتوانیهای حرکتی هستند،ذکر شده است:
- یک جفت دستکش محکم برای استفاده درمواقع حرکت برروی شیشه وکنارزدن آثار مخروبه.
- باتری اضافی برای ویلچر یا اسکوترهای برقی .
- سیم سیار یا وسایل خاص شارژ مجددکه قابل اتصال به فندک خودرو باشند.
- کیف یا جعبه وسایل پنچرگیری آب بندی و تعمیر باد لاستیکها.
- عصا یا واکریدکی .
- غذا،دارو ،سرگرمیهای موردعلاقه خود وسایر وسایل مراقبتی برا ی حیوانات.
- کیسه های پلاستیکی، دستکشهای یکبارمصرف، وسایروسایل .

****

منبع: مقاله "       " مترجم: مهندس عباس كاشي - (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان - شهریور ماه 1388 - برگرفته از سایت: http://www.nod.org

ا

در فیلم مستند آموزشی پزشکی زخم فشاری شما با انواع زخم های فشاری و راه های پیشگیری و درمان زخم های فشاری آشنا می شوید . فیلم مستند آموزشی پزشکی زخم فشاری در دو قسمت تهیه و تولید شده است .این فیلم توسط مرکز ضایعات نخاعی و با مشارکت مرکز تحقیقات علوم اعصاب شفا بیمارستان خاتم لانبیاء (ص) و پژوهشکده مهندسی و علوم پزشکی جانبازان ساخته شده است .

 

<div id="13982429076931838"><script type="text/JavaScript" src="http://www.aparat.com/embed/u2a3y?data[rnddiv]=13982429076931838&data[w]=640"></script></div>

 

 

سی ، چهل سال پيش هيچ کسی " بصورت مشخصی "اعتقاد نداشت که پيری همراه با آسيب نخاع چيزی باشد که ما بتوانيم از آن مراقبت کنيم. قبل از آن نيز هيچکس باور نمی کرد که کسی از آسيب ديدگان نخاعی به اندازه ای عمر کند که هم اکنون کليه تصورات گذشته تکذيب شوند و روال بدين شکل تغيير نمايد.حالا ما در مورد موضوعات و نگرانی های مجروحين نخاعی بيشتر می دانيم .

در خصوص مشکلاتی نظير خستگی، دردهای فوق العاده شديد، مشکلات دستگاه ادراری و مقوله نحوه مراقبت ها چيزهای زيادی يادگرفته ايم. ولی بنظر نمی رسد، اسپاسم در ليست مذکور جايی داشته باشد. تحقيقات خيلی زيادی در مورد اسپاسم و افزايش سن انجام شده ولی آنچه که افراد نخاعی مطرح می کنند خيلی متفاوت است. بعضی از آنها می گويند که اسپاسمشان با گذشت زمان بدتر می گردد، برخی نيز اظهار می دارند که کمتر مي شود و اکثر آنها نيز چيز زيادی نمی گويند.

بنظر می رسد که افراد مبتلا به آسيب نخاعی با افزايش سن، کمتر بر روی اسپاسم تاکيد دارند. وقتی که هيچ يک از درمانهای مورد قبول افراد در خصوص اسپاسم موثر واقع نشود، بسياری از آنان اسپاسم را شبيه آب و هوا تلقی می کنند: شما می توانيد از هر آنچه كه می خواهيد شکايت داشته باشيد ولی کار زيادی در مورد آن نمی توانيد انجام دهيد. از اين رو در زمان اسپاسم ضرورتا" مشکل موجود بر طرف نمی شود. يعنی موقعی که بيماران با پزشکان خود مواجه می شوند، چيز خاصی ذکر نمی كنند، اگر هم چيزی بيان شود نمی توان به آن استناد کرد. در نتيجه پژوهشگران هيچ اطلاعات دقيقی در دست ندارند. در عوض به مشاهدات بالينی و برخی از صحبتهای منطقی و درک آنها بر اساس اطلاعاتمان در مورد فيزيولوژی طناب نخاعی تکيه می کنيم.

چه چيزی بايد بدانيم؟

به شکل فرضيه ،بنا به دلايلی تصور می شود که افزايش سن ممکن است منجر به کاهش چشمگير اسپاسم گردد. با گذشت زمان هدايت عصبی کاهش می يابد، سلولهای عصبی موجود در طناب نخاعی رو به زوال می روند، حجم عضلات و اندازه رشته های عضلانی ممکن است کم شود و جريان خون در نخاع به خودی خود ممکن است کند شود. تمامی اين موارد منجر به کاسته شدن اسپاسم می گردند. موضوع مهم ديگر اين است که بعضی ها به مرور زمان ياد می گيرند به خوبي به فعاليت خود ادامه دهند يا حتی بوسيله اسپاسمشان احساس راحتی بيشتری کنند.

هنگامی که آنها قويتر می شوند، می آموزند که بر اسپاسمشان غلبه کنند و يا اينکه ياد می گيرند که چه چيزهايی باعث اسپاسمشان می شود در نتيجه از آنها دوری می نمايند.

حتی برخی از افراد " با استفاده از اسپاسم " مثانه خود را تخليه مي کنند، خود را جابجا می کنند، لباسهايشان را می پوشند و حتی می ايستند و راه می روند، بعضی ها می گويند که اسپاسم حالت عضلات آنها را حفظ می کند و باعث بهبود گردش خون می شود. برخی متصورند که اسپاسم استخوان ها را قوی نگه می دارد و باعث بهبود تراکم مواد معدنی در استخوان می گردد. راست یا دروغ، "اسپاسم نمی تواند خيلی هم بد باشد".

علائم خطر:

تغيير ميزان انقباضات عضلانی صرف نظر از سن افراد تا حد زيادی يک مشکل محسوب می شود. احساساتی وجود دارند که شما حتی قادر به درک آنها نيستيد ولی دستگاه عصبی شما می تواند آنها را حس کند اما وقتی اشتباهی رخ می دهد ،می تواند باعث افزايش اسپاسم شود.

کيست يا شكاف در طناب نخاعی شايد جدي ترين عارضه دستگاه عصبی (گاهی Syringomyelia بعد از ضربه ناميده می شود ) به حساب می آيد. افزايش اسپاسم از علائم شايع اين عارضه محسوب می شود. با اين وجود، کاهش يا از بين رفتن اسپاسم نيز گاهی می تواند از علائم يک کيست باشد. از بيماريهای ديگري که ممکن است در طناب نخاعی ايجاد شوند :تومورها ، سندرم Guillain-Barre و trasverse myelitis و ضربات طناب نخاعی هستند که می توانند باعث تغيير اسپاسم شوند.

مشکلات ديگری خارج از دستگاه عصبی نيز وجود دارند که می توانند باعث افزايش اسپاسم گردند. عفونتهای دستگاه ادراری، پر شدن بيش از حد مثانه، زخم های پوستي نيز تنها مثالهای کوچکی از آن هستند. در نهايت ، "شما هستيد " که می توانيد به طرقی باعث شويد اسپاسم بيشتر از يک مشکل باشد،حتی اگر اسپاسم خودش هيچ اشکالی نداشته باشد. چيزهائی مثل درد مفاصل ،مثانه، خستگی يا کم خونی مي تواند اسپاسم را سخت تر از آن چيزی کند که زمانی مقدار معقولی بودند. در نتيجه به اندازه ای می رسد که گويی اسپاسم واقعا" افزايش می يابد.

حرف آخر اينکه چنانچه تغيير مهمی در اسپاسم هاي خود حس كرديد آنرا ناديده نگيريد.

دو برداشت متفاوت :

اسپاسم تا چه مقداری، بيش از حد تلقی می شود؟ اگر شما از آن دسته از افرادی باشيد که " اسپاسم تان رادر کنترل نداشته باشيد" اسپاسم های غير قابل کنترل می توانند زندگی را برای شما نسبتا" تيره و تار نمايند.

" Ask john " کسی است که مبتلا به ضايعه ناقص طناب نخاعی در ناحيه C4 است. او به مدت طولانی زندگی سختی را تجربه می کرد و نهايتا" به جائی رسيد که درمان اسپاسم را غيرممكن می دانست . بعد از گذشت سالهای بسيار زيادی که با اسپاسم های شديد و مصرف هزاران دوز داروهای ضد اسپاسم سپری نمود او آماده شد تا تحت عمل جراحی اعصاب قرار گيرد ولو آنکه اين جراحی می توانست منجر به از دست دادن حس جنسی و احساسات مربوط به پائين ضايعه وی شود.

او می گويد: " زندگی تقريبا" غير ممکن بود، من می ترسيدم روی تخت بمانم چون پاهايم مرا به خارج از تخت پرتاپ می کرد." استخوان ران او به دليل اسپاسم شديد از جا در آمده بود و او آنقدر داروهای ضد اسپاسم مصرف می کرد که مقدار آن از دهنش خارج شده بود. تلاشهای او تنها موفقيتهای کوتاه مدتی را به دنبال داشت . بالاخره او در انتظار کاشت يک پمپ داروئی در بدن خود بسر می برد.

phill، نيز اسپاسم های نسبتا" بدی داشت. او اين وضعيت را بخاطر بدتر شدن اسکليوزيس(كج شدن مهره هاي پشت ازپهلو) خود، سرزنش می کرد. با اين وجود روی صندلی چرخدار خود استقلال داشت. او اسپاسم خود را " خيلی مزاحم " توصيف می کرد. در عين حال، بر عکس john ، او فکر می کرد هر مشکلی خيلی جدی نيست.

با گذشت بيش از 20 سال از شکستگی گردنش، داروهای خوراکی زيادی مصرف می کرد که تنها بعضی از آنها برای مدتی موثر بودند و برخی نيز اثری نداشتند و روی هم رفته او اثرات جانبی مصرف طولانی مدت آنها را دوست نداشت. گذشته از اين، او يکی از آندسته اشخاصی است که می گويد "اسپاسمش به جابجائی او کمک می کند". او در مورد پمپ باکلوفن ( baclofen ) چيزهايی کمی می دانست ولی نسبت به استفاده از آن مردد بود و می گفت " صبر کنم تا ببينم چی ميشه " .

دو بيمار مختلف، دو رويکرد متفاوت را نسبت به اسپاسم خود داشتند. در نهايت هر دو ظاهرا" به استفاده از پمپ باکلوفن فکر می کردند ولی شايد دراستفاده از پمپ باکلوفن مردد بودند اما افراد زيادی نيزنتايج بسيار خوبی از آن داشته اند. با اين وجود، در اين روش هدف ،توسعه يک نوع از کنترل اسپاسم يا طرح اقدامات لازم در مورد اسپاسم نيست. در عوض ما علاقمنديم که به شما کمک کنيم تا بياموزيد که در زمان مورد نياز چه کار کنيد.

20 سئوال :

تعدادی سوال وجود دارد که شايد بخواهيد از خودتان بپرسيد:

آيا اسپاسم، فعاليت های شما را محدود می کند؟

آيا چيزهايی وجود دارند که اسپاسم مانع می شود که شما آنها را انجام دهيد؟

آيا با وجود اسپاسم کار همراهان يا مراقبين شما سخت تر مي شود؟

آيا وقتی که اسپاسم شما را روی کف اتاق پرتاپ می کند جهت بلند کردن و قرار گرفتن روی صندلی تان نياز به کمک اشخاص بيشتری داريد؟

آيا در زمان راندن صندلی چرخدار يا خودرو يا ...، کنترل خود را از دست می دهيد و در معرض خطرات ديگری قرار می گيريد؟

آيا روش درمانی شما در حال حاضر طوری است که خودش ايجاد مشکل می کند؟

آيا داروهای ضد اسپاسمي که مصرف می کنيد روی حافظه، تمرکز حواس و يا ميزان انرژی شما تاثير می گذارند؟

آيا ميزان خواب و بيداری شما نامنظم است؟

آيا مقدار بودجه شما که صرف دارو، مراقبين يا درمان مشکلات پوستی خود می کنيد. از کنترل شما خارج شده است؟

آيا درد شانه باعث می شود که مبارزه با اسپاسم برای شما سخت تر باشد؟

آيا وضع شما برای افراد کمک دهنده جديد نااميد کننده است؟

آيا اسپاسم های شما بيشتر از افزايش سن شما نياز به مراقبت دارد؟

آيا شما ديگر نمی توانيد بخاطر اسپاسم هايتان تنها بمانيد؟

آيا هميشه بايستی كسي در کنار شما باشد، تا شما را روی صندليتان تغيير وضعيت دهد؟

آيا داروهای خوراکی مصرفي شماموثر واقع می شود يا مصرف داروهای ديگری آنها را بی اثر می کند؟

در مورد آن فکر کنيد. راضی بودن از زندگی چيزی هست که در ذهن ما متصور است. فقط شما بايد آن چيزی را كه در زندگی بدنبال آن هستيد بشناسيد. چنانچه شما تصميم بگيريد، وقت تغيير است. خودتان در مورد هر گزينه ای مطالعه کنيد. بدين ترتيب يک شخص را جهت مراقبت پيدا کنيد که ضايعه نخاعی و اسپاسم را بشناسد و کسی باشد که به شما با ديد وسيع نگاه کند.

با افزايش سن ممکن است اسپاسمتان را هميشه داشته باشيد. ولی اگر در باره تغييرات خود و دلايل آنها اطلاعات داشته باشيد، لازم نيست زمانی طولانی در چنين وضعيت بدی قرار گيريد.

****

منبع: مقاله " اسپاسم " برگرفته از سايت بيمارستان Craig

این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

پيامبر اکرم ( ص ) فرمود :

خداوند متعال به وسيله يک تير سه نفر را به بهشت می برد، آن که تير را می سازد و در ساختن آن قصد خير دارد و آن که تير را می اندازد و آن که به عنوان مددکار تير را به تير انداز می دهد.

امروزه با پيشرفت تکنولوژی و ماشينی شدن سبک زندگی اهميت ورزش بر هيچ کس پوشيده نيست و خواه ناخواه نياز به فعاليتهای ورزشی در همه احساس می شود اين احساس نياز در افرادی که به هر دليلی بخشی زا سلامتی خود را از دست داده است بيشتر ديده می شود در اين ميان ورزش برای افراد ضايعه نخاعی که مجبورند روی ويلچر بنشينند جزء لاينفک زندگی می باشد.

بعد از پيروزی انقلاب اسلامی و شروع جنگ تحميلی فدراسيونی بنام جانبازان و معلولين تاسيس شد که يکی از موفق ترين فدراسيونهای کشورمان محسوب می شود و با مديريت مجرب توانسته مدالهای زيادی از مسابقات جهانی- تورنمنت ها- پاراالمپيک ها برای ميهن مان به ارمغان بياورد. فعاليتهای فدراسيون مذکور از لحاظ کمی و کيفی تقريبا" در حد استانداردهای بين المللی می باشد و در بيست رشته ورزشی فعاليت دارند که تيراندازی هم يکی از آنهاست تيراندازی در دنيا يک علم و هنر محسوب می شود عده ای آنرا در بعد نظامی می بينند و لی در احاديث فقط بر روی بعد نظامی تاکيد نشده است اهميت تيراندازی آنقدر زياد است که حضرت محمد (ص) فرمودند تيراندازی و شنا را به فرزندان خود بياموزيد. تيراندازی يک نياز عمومی است و يکی از بهترين ورزشهايی است که موجب تمرکز می شود انسان وقتی حضور ذهن داشته باشد می تواند حضور قلب هم داشته باشد. در کشور آلمان پانزده هزار باشگاه تيراندازی وجود دارد در صورتيکه يک کشور غير مسلمان است عده ای به جهت نوع وسيله اين ورزش که اسلحه است تصور می کنند اين ورزش خشن و خطرناک است در صورتيکه اگر اصول ايمنی رعايت شود آسيب آن يک در ميليون است اين ورزش در دنيا بعنوان ورزشی که کمترين آسيب را دارد شناخته شده است.

تجهيزات تيراندازی :

کليه مقررات حاکم بر تجهيزات تيراندازی بر افراد عادی بر تيراندازی معلولين و جانبازان نيز حاکم می باشد. مانند تفنگ ، طپانچه بادی و خفيف ، جليقه، شلوار، دستکش، بند، مقر، عينک، هدف ها ، فاصله تيراندازی ، مهمات و ... جانبازان و معلولين با توجه به وضعيت جسمی خود که همچون افراد عادی نمی توانند بصورت بزانو ، نشسته، يا درازکش تيراندازی کنند تجهيزات خاصی برای خود دارند که در قوانين معلولين دارای مقررات خاص خود می باشد مانند: ويلچر ، صندلی تيرانداز ، پايه نگهدارنده و ....

بنيانگذاران ورزش معلولين در جهان و متوليان قوانين ورزشی سه هدف کلی را دنبال می کنند.

کليه معلولين با هر نوع معلوليت و توانايی بتوانند ورزش کنند تا مانع از افزايش معلوليت های خود گردند.

معلولين بتوانند توانائيهای جسمی و روانی خود را به نمايش گذارده و قدرت اراده خود را کشف و به اثبات رسانند.

اجرای عدالت ورزشی در رقابتها بر اساس ميزان توانائيهای جسمی معلولين : اين هدف تا جايی پيش رفته که برای بعضی از رشته های ورزشی دهها ماده ورزشی در قوانين در نظر گرفته می شود تا ورزشکاران بتوانند با گروههايی به رقابت بپردازند که از نظر معلوليت هم سطح باشند ( شنا و دو و ميدانی )

در ورزش تيراندازی جانبازان و معلولين کلاسبنديهای پزشکی و مواد ورزشی آن بگونه ای تدوين شده که ورزشکاران از حداقل معلوليت تا معلولين نخاعی با در صد بالا در 16 ماده ورزشی با يکديگر به رقابت بپردازند.

هر يک از رشته های ورزشی معلولين در سطح جهانی دارای يک کميته ورزشی اختصاصی بين المللی می باشد که قوانين و مقررات خود را هماهنگ با قوانين و مقررات همان رشته ورزشی که برای افراد غير معلول در سطح جهانی تدوين شده تبيين نمايند.

سازمان ورزشی تيراندازی معلولين در سطح جهانی با نام Intemaional shooting committee for disabled و علامت اختصاری I.S.C.D شناخته می شود که کليه اقدامات ورزشی تيراندازی معلولين در سطح جهانی را پيگيری می نمايد. قوانين و مقررات تيراندازی معلولين هر چهار سال يکبار در زمان اجرای هر پارا المپيک طی جلساتی با حضور نمايندگان کشورهای عضو بازنگری و اصلاح می گردد.

مسابقات و مواد ورزشی :

مسابقات تيراندازی معلولين در سطح جهانی در پنج شکل برگزار می گردد مسابقات ملی يا داخلی ، منطقه ای، تورنمنت ها، جهانی ، پارا المپيک ها ، ورزش تيراندازی توسط کميته تيراندازی پارا المپيک پس از تغيير قوانين فدراسيون ورزشی تيراندازی بين المللی اداره می شود.

اين قوانين تفاوتهايی که بين تيراندازی افراد معلول با تيراندازی افراد سالم وجود دارد را بررسی می کند. اين ورزش از زمان پارا المپيک تورنتو در سال 1976 شروع شده و در حال حاضر 51 کشور در اين رشته فعاليت می کنند.

ورزشکاران معلول جسمی - حرکتی در دو کلاس جداگانه با توجه به شرايط جسمی خود می توانند فعاليت کنند تيراندازی به دو رشته طپانچه و تفنگ تقسيم می شود. مسابقات برای مردان و زنان با معلوليت قطع عضو، آسيب نخاعی ، فلج مغزی و ... آزاد و يکسان است ( در دو بخش ايستاده و ويلچری ) :

کلاسبندی پزشکی :

ورزشکاران تيرانداز بر اساس ميزان معلوليت خود در يکی از 2 کلاس اصلی (SH1,SH2) و در يک کلاس فرعی مربوط به آن کلاسها طبقه بندی می شوند:

SH1: SH1A-SH1B-SH1C

SH2-SH2A-SH2B-SH2C

اين طبقه بندی بر اساس محدوديت حرکتی و دامنه عمل حرکتی هر تيرانداز انجام می گيرد.

لازم به توضيح است که تمام تيراندازان با معلوليت های گوناگون در يک سطح قرار می گيرند و توزيع مدال تنها بر اساس کسب امتياز می باشد اين کلاسبندی صرفا" جهت استفاده از امکانات و بر اساس نوع معلوليت است.

****

منبع : عنوان مقاله " آشنايی با ورزش تيراندازی جانبازان و معلولين " - تهيه كننده : سارا عزيزی- انتشار توسط : سايت مركز ضايعات نخاعي جانبازان - آبان 1385

بطور ساده عدم توانايی در ايجاد و حفظ نعوظ مناسب جهت انجام مقاربت موفق را ناتوانی جنسی گويند که نه تنها تاثير بسيار زيادی بر روی کيفيت زندگی افراد دارد بلکه مشکل مشترکی است که خود شخص و همسر او را تحت تاثير قرار می دهد و باعث اضطراب، افسردگی و از بين رفتن اعتماد به نفس می شود که هر يک به تنهايی باعث افزايش عوارض روحی و اجتماعی مربوط به اين بيماری می شود.
 
آيا اين بيماری نادر است؟
 
ميليونها زوج در دنيا از اين مشکل رنج می برند. با افزايش سن از پنجاه سال به هفتاد سال شيوع اين بيماری از حدود 5% به 15% افزايش می يابد. مطالعات انجام شده نشان می دهد که 60% مردان در دهه پنجم عمر خود قادر به انجام فعاليت جنسی هستند ولی با رسيدن به دهه هفتم زندگی اين توانايی تنها در 33% آنها وجود دارد. 60% مردانی که دچار سکته قلبی شده اند از ناتوانی جنسی رنج می برند و 50% افراد ديابتی نيز اين مشکل را دارند.
 
لازم به ذکر است که اين مشکل حتی در 5% افراد زير 40 سال نيز با درجات مختلف وجود دارد. در کشور ما حدودا" 3 ميليون زوج از اين مشکل رنج می برند و تنها حدود 1% آنها تحت درمان قرار گرفته اند. اولين قدم و چه بسا مشکل ترين مسئله در اين بيماران پذيرش وجود مشکل ميباشد زيرا پس از آن می توان به آسانی روشی جهت درمان آن يافت .
 
مکانيسم نعوظ در آلت تناسلی :
 
نعوظ طبيعی آلت به دنبال هماهنگی پيچيده ای که بين اعصاب، عروق و غرايز جنسی شخص صورت می گيرد اتفاق می افتد. اين هماهنگی باعث هجوم خون به داخل آلت و به دنبال آن نعوظ انجام می گردد. در طول مدت نعوظ دريچه های وريدی بسته بوده بنابراين نعوظ تداوم می يابد.
 
پس از انزال دريچه های وريدی باز شده و با خروج خون از آلت تناسلی نعوظ خاتمه يافته و آلت تناسلی به حالت اوليه بر می گردد. لازم به ذکر است که افراد طبيعی چندين بار به هنگام خواب و در صبحگاه دچار نعوظ می شوند. ( نعوظ صبحگاهی ) .
 
چه عواملی باعث ناتوانی جنسی می گردند؟

از بچه هايی که فلج هستند بايستی کارهايی را انتظار داشته باشيم که متناسب سن آنها باشد. بنابراين نبايد به آموزش کارهايی بپردازيم که بچه های هم سن و سالشان نيز قادر به انجام آن کارها نيستند. يادگيری اين امور برای آنها دشوار بوده و ممکن است دچار نااميدی شوند. وقتی که بچه بزرگتر می شود لازم است ياد بگيرد چگونه کارهايی مثل شستشو و لباس پوشيدن را انجام بدهد. او همچنين نياز به بازی کردن با بچه های ديگر و رفتن به مدرسه دارد.

به طورکلی دستگاه ه ها واندامهای زیر درداخل بدن به یکدیگروابسته هستند.

دستگاه گردش خون حاوی 5 تا 7 لیترخون است که یک دقیقه طول می کشد تابوسیله قلب به ریه ها وبدن پمپ شود. خون وظیفه جابجائی اکسیژن ، مواد مغذی ومواد زايد را بر عهده دارد.

لب ها ، فک ها ، دهان وزبان ، غددبزاقی ، حلق درکارخوردن وقورت دادن نقش دارند.

معده با کمک ترشحات اسیدی خود ذرات جامد راتجزیه ، پروتئین ها را هضم و باکتریها رامی کشد.

روده کوچک حدود 7 مترطول و 4 سانتیمترقطرداشته و کارهضم وجذب موادغذائی به داخل خون را به عهده دارد.

روده بزرگ 5/1 مترطول و 6 سانتیمترقطردارد . روده بزرگ مخاطی راتولیدمی کند که باعث تشکیل مدفوع می شود . دراین قسمت آب نیزمجددا" جذب بدن می گردد. باکتری های موجوددرروده ، مواد باقیمانده وهضم نشده راتجزیه کرده و ویتامین K را نیزمی سازند.

حرکات پیش برنده روده ، کیموس را به طرف راست روده جلورانده تا مدفوع که متشکل ازآب ، مخاط ، باکتریها ، سلولهای مخاطی ، موادمعدنی ، کلسیم ،پتاسیم ، آهن ، نیتروژن ، منیزیم ورنگدانه های صفراوی ( رنگ) است ، ازبدن خارج شود.

دستگاه عصبی خودکار دراجرای حرکات دودی و برروی کار اعصاب پاراسمپاتیک ( شامل اعصاب تخلیه ، تحریک انقباض عضلات صاف روده وآزادشدن اسفنکترهای خارجی) نقش دارد. افزایش فیبرغذائی ، موادملین یا ضد یبوست ومصرف روزانه 2 لیترازمایعات ، با افزایش حرکات دودی ازیبوست جلوگیری می کنند. به طورکلی تقریبا" روزانه 8000 میلی لیتر سیال گوارشی وارد لوله گوارش می شود وروزانه 1500 میلی لیترازموادمخاطی به داخل روده بزرگ واردمی گردد همچنین 1000 میلی لیترازسیالات گوارشی درتشکیل مدفوعی نرم نقش دارند .

راست روده 13 سانتیمترطول دارد.

کانال مقعد 5/2 تا 4 سانتیمتربوده ویک اسفنکترداخلی وخارجی محسوب می شود. دریچه خارجی بوسیله دستگاه عصبی مرکزی کارمی کند و درافرادمبتلابه ضایعه نخاعی دچاراختلال می شود.


همانطورکه ذکرشد افزایش فیبررژیمی ، ملین ها و مسهل ها ، مصرف 2 لیترازمایعات درروز با افزایش حرکات دودی به پیشگیری ازیبوست کمک می کند. اما گاهی برای کشاندن آب به داخل مدفوع وتحریک تخلیه آن استفاده ازشیاف یا انجام تنقیه ضرورت پیدا می کند که باعث چرب شدن مدفوع سفت و افزایش حجم آن ازطریق خاصیت اسمزی می گردد.

واکنش دستگاه گوارش جهت تخلیه (حرکات پیش برنده آن که باعث حرکت محتویات گوارشی به سمت مقعد) تنها چنددقیقه درروز واغلب بعدازصرف غذا به خصوص صبحانه اتفاق می افتد.

چند تعریف دررابطه با دستگاه گوارش


روده : اندامی است که ازطریق آن موادزايدجامد ازبدن خارج می شوند.

برنامه دفع مدفوع :" زمان عادت " است که برای تخلیه روده و جلوگیری از بی اختیاری تنظیم شده است .

اجابت مزاج : عبورمدفوع به خارج ازبدن


حرکات دودی : حرکات موجی شکل روده که نهایتا" منجربه حرکت مدفوع به سمت راست روده می گردد.

اسفنکتر: ماهیچه ای حلقوی که به راست روده وصل شده است .

مدفوع وموادزايدتولیدشده ازروده ها عبوروازبدن خارج می گردد.

اجابت مزاج بعدازآسیب نخاعی


وقتی که نخاع دچارآسیب می شود، پیام های عصبی دیگرقادرنیستند ازطریق نخاع بین روده ( ازجمله اسفنکترمقعد) و مغزمبادله شوند. به همین دلیل هنگام اجابت مزاج ، فردنخاعی نمی تواند هیچ گونه کنترل ارادی برروی آن داشته باشد. موقعی که این مسئله اتفاق می افتد ، بسته به نوع ضایعه نخاعی ، یکی از مواردزیرمطرح می شود:

- ضایعه نرونهای حرکتی فوقانی روده ( روده انعکاسی reflex bowel = )

- ضایعه نرونهای حرکتی تحتانی روده (روده شل= flaccid bowel)


راست روده بطورطبیعی خالی از مدفوع است ، اما وقتی مدفوع وارد آن می شود، کشیدگی ایجاد شده دردیواره راست روده باعث تحریک یک واکنش انقباضی درنرونهای فوقانی روده یا روده انعکاسی می شود.

بعدازآسیب نخاعی هدف ازکنترل اجابت مزاج عبارتست از:

1- حفظ توانائی اجابت مزاج
2- جلوگیری ازدفع غیرمنتظره

رسیدن به اهداف مذکورازطریق تخلیه کامل راست روده درفواصل زمانی منظم ودرزمان مناسب ( صبح وشب ) امکان پذیراست . با عمل به این توصیه ساده ، امکان تخلیه منظم روده فراهم وازحرکت روده در مواقع ناخواسته و دفع غیرمنتظره جلوگیری خواهدشد.

استفاده ازیک رژیم غذائی متعادل وداشتن تنوع غذائی بسیارضروری است . که می تواندشامل موارد زیر باشد:

- سبزیجات دارای برگ سبز ازجمله اسفناج
- انواع میوه ( به خصوص مصرف میوه با پوست آنها )
- غلات وترکیبی ازکربوهیدراتها ازجمله سبوس و نانهای سبوس دار

این نوع موادغذائی به عنوان حجم دهنده عمل نموده و باجذب آب به تشکیل مدفوعی نرم کمک می کند ، بطوری که ازیبوست و اسهال جلوگیری می کند.

دربعضی ازمواردبه منظورحفظ فرآیندتشکیل مدفوع نرم ممکن است لازم باشد ازیکسری قرص هااستفاده گردد.

البته جهت استفاده از داروها بايد با نظر پزشك انجام شود .

کنترل روده انعکاسی


درروده انعکاسی واکنش های نرونهای حرکتی نواحی فوقانی و بالاترازT12 که حرکات روده را کنترل می کنند، بعد از آسیب هم تا اندازه ای بی عیب هستند. عضلات موجوددرکولون بزرگ ، راست روده و اسفنکترمقعد نیز کار خودراانجام می دهند . اما مهم است که یک برنامه منظم وجودداشته باشد. درچنین شرایطی بدن می تواند تحت یک روال ثابت قرار داشته باشد.

روده شل


درروده شل واکنشهای نرونهای حرکتی نواحی تحتانی و پائین ترازT12 که منبع عصبی آنها بین روده ونخاع قراردارد، دچارآسیب می گردد. ضایعه نخاعی برروی اعصابی اثرمی کندکه انتقال پیامها را ازروده به نخاع به عهده دارند. دراین حالت ، مغزهیچ کنترلی برروی راست روده واسفنکترمقعد ندارد. این مسئله به این مفهوم است که راست روده نمی تواندبا قدرت کافی مدفوع راتخلیه کند و درنتیجه اسفنکترمقعد بصورت گشاد وشل باقی می ماند.

آموزش کنترل اجابت مزاج


به صورت صاف برروی توالت یا صندلی مخصوص بنشینید . توجه داشته باشید که همزمان با حرکت نزولی مدفوع به سمت راست روده ، نیروی جاذبه نیز می تواندبه تخلیه روده کمک کند.

روده اندامی است که می تواند عادت کند. بنابراین بایستی یک روال منظم دنبال شود تا تخلیه روده دریک زمان منظم ، قابل پیش بینی ، مناسب و راحت انجام شود .

خوردن غذا و نوشیدن مایعات می تواند واکنشهای تحریک کننده حرکات دودی را فعال کنند ( واکنشهای دستگاه گوارش ) . بنابراین مهم است که درمصرف رژیم غذائی نظم وجودداشته باشد.

عفونتها ، مصرف نوشابه های الکلی ، آشفتگی های احساسی ، استرس و آنتی بیوتیکها ازمعدود شرایطی هستند که می توانند عادات روده را تغییر داده و باعث اسهال یا یبوست شوند.

کمک به تخلیه منظم روده

برای اینکار بایستی موارد زیر موردتوجه قرارگیرند:

- ایجادنظم و زمان بندی
- رژیم غذائی
- ورزش وفعالیت بدنی
- وضعیت استقراربدن
- ماساژ
- تحریک واکنشهای معدی – روده
- بی اشتهائی
- استفاده از تنقیه وشیاف
- تخلیه دستی

مشکلات مربوط به عملکرد روده درمواقع آسیب نخاعی

اختلال در حس


تحریک ناحیه مقعد برای کمک به تخلیه محتویات راست روده ضرورت دارد. برای این کارضمن پوشیدن دستکش ، انگشت دراطراف اسفتکترخارجی مقعد چرخانده شده ، وفروکردن اولین بندانگشت به داخل مقعد باعث اتساع راست روده جهت دفع مدفوع می گردد.

بواسیر

بواسیر واریس سیاهرگهای ناحیه کانال مقعدی است که اغلب با پرولاپس خارجی همراه می باشد. افرادی که مراقبت از مبتلایان نخاعی رابه عهده دارند، باید درجریان کارهای مربوط به اجابت مزاج ، به هرگونه خون ریزی ، یبوست (سفتی مدفوع) وپیش آمدگی راست روده توجهی خاص داشته باشند.

یبوست

سفتی مدفوع به همراه تغییردرروند مناسب تخلیه و گاهی اوقات وجود تکه های سفت کوچک ایجاب می کند که حتی بصورت دستی ویا به وسیله مراقبین ازبدن خارج شوند.

به هم فشردگی مدفوع


معمولا" احتباس مدفوع با جهش ناگهانی مایع همراه است . بیماران ممکن است دچارافزایش واکنش های انعکاسی (hyperreflexic) شوند .دراینصورت برای اجرای تخلیه روده یا شستشوی خود نیازبه کمک خواهندداشت . معمولا" برای تشخیص این حالت عکسبرداری با اشعه ایکس می تواند مفیدباشد. به هم فشردگی مدفوع برحسب نوع آن می تواندخفیف ، متوسط یا شدید باشد.

بی اختیاری مدفوع

دراین مشکل بایستی میزان تکراراجابت مزاج وقوام مدفوع و هرگونه مشکل پوستی موردتوجه قرارگیرد.

مراقبتهای ضروری هنگام اجرای کارهای مربوط به اجابت مزاج


کارکنان و مراقبینی که به بیماران نخاعی کمک می کنند مسئولیت دارند تا کلیه کارها رابه نحوایمن انجام دهند. برای این منظور باید به نکات زیرتوجه شود:

- کارکنان نباید خارج ازبرنامه ازپیش تعیین شده عمل نموده وبرای اجرای اجابت مزاج از بیماران راهنمايی بخواهند.

- کارکنان باید ازخطرات مربوط به کارهای خارج ازدستورالعمل های معتبر آگاهی داشته باشند.

- بایستی اطمینان حاصل شود که کارکنان جهت تخلیه دستی مدفوع دارای مجوزکتبی باشند .

- برای تطابق با خط مشی ها ، بایستی اطمینان حاصل شودکه به استانداردهای کنترل عفونت توجه شده باشد.

- روش های عملی فقط باید بعد ازشرکت کارکنان در آموزش ها ومطابق با روش های ازپیش برنامه ریزی شده اجراشوند .

- بیماران باید تشویق وآموزش داده شوند تا بتوانندازخدمات متخصصین مراکزعمومی و حمایتی بیمارستانی موجوددرجامعه بهره مند شوند.

آشنائی با برخی دستورالعملها

- استفاده از تنقیه وشیاف

- میکرولاکس (Microlax) : تنقیه ای است که طی آن مدفوعی که سفت شده چرب و ازطریق خاصیت اسمزی حجیم می شود.

- دورولاکس ( Durolax ) : شیافی است که باعث جذب آب توسط مدفوع شده و عمل تخلیه را تحریک می کند.

- هدف : بطورکلی برای دفع مدفوع ازروده باید ازیبوست جلوگیری شود. بیماران مبتلا به ضایعه نخاعی نیزدارای حرکات پریستالتیسم طبیعی هستند ، اما دراین بیماران اعصاب ناحیه مقعد واسفتکتردچارآسیب می شوند.

- امکانات موردنیاز :

- شیاف / تنقیه ، بسته به تجویزپزشک / دستورالعملهای پرستاری ،
- دستکش
- ظروف مخصوص ( که برای استفاده درمنزل انتخاب شده اند)
- پمادهای چرب کننده
- دستمال کاغذی توالت

روش کار

- اطمینان ازحفظ حریم خصوصی بیمار
- از بیماربخواهیدکه درصورت نیازدرحالی که پاهای خود را خم کرده متمایل به سمت چپ درازبکشد.
- برای اوتوضیح دهیدکه این وضعیت به استقرارصحیح وسائل دربدن اوکمک می کند.
- بدن بیماررا با ملحفه ای که ناحیه باسن او باز است بپوشانید.
- برای پیشگیری ازعفونت دستها رابشوئید.
- برای جلوگیری ازآلودگی دستها ازدستکش استفاده نمائید.
- شیاف یا نازل تنقیه را با پمادهای مخصوص ومناسب چرب کنید .
- ازبیماربخواهید که ازراه دهان به آرامی نفس بکشد.( این کاربه شل شدن اسفنکترمقعد کمک می کند ).
- با دست آزاد خود باسن ها را ازهم جداکنید.
- شیاف یا نازل آماده شده را به داخل مقعد واردکنید .شیاف بایستی مجاوردیواره مقعدقرارداده شود.
- درصورتی که جلوگیری ازبرگشت تنقیه ضرورت داشته باشد،باسن ها را رها کنید.
- به بیمارکمک کنید که دروضعیتی راحت قرارداشته باشد.
- به بیمارتوضیح دهیدکه باید تاآنجا که می تواند وسایل را دربدن خودتحمل کند، اما درهرحال نباید کمتراز 10 دقیقه باشد.
- بعدازاتمام کار، دستکشها و ظروف تنقیه را درداخل کاغذتوالت قرارداده و آن را داخل ظروف مخصوص دفع بیاندازید.
- درصورت امکان کارخودراثبت کنید.

به خاطرداشته باشید که


- خیلی مهم است که برای اجابت مزاج زمان منظمی درنظرگرفته شود.
- صبحانه یا نوشیدنی های گرم می توانند باعث تحریک واکنش های معدی و روده شوند.
- کنترل کنید که بیمار برروی توالت کاملا " صاف نشسته و می تواند برای شدید کردن عمل واکنش تخلیه ، شکم را ماساژدهد.
- بیماررا تشویق کنید که نفس های عمیق بکشد.این کار باعث افزایش فشارناحیه کف لگن می گردد.
- درصورتی كه روده هیچ گونه واکنشی نشان نمی دهد ، تحریک ناحیه مقعد را انجام دهید. این کارباعث شل شدن اسفنکترمی گردد.
- درحالتی که بیمارروی توالت نشسته ، نبایستی تنقیه انجام شود.

تخلیه دستی

موقعی که روشهای محافظه کارانه موثرواقع نمی شوند، برای اطمینان خاطربیمار باید تخلیه مدفوع بصورت دستی انجام گیرد. این روش می توانددروضعیتهای مختلف ازجمله دربستر، نشسته روی صندلی ، نشسته روی توالت اجراشود.

احتیاطات

ازآنجائی که تخلیه مدفوع بصورت دستی ، روشی تداخلی بوده وبطوربالقوه می تواند باعث آسیب به مخاط مقعد یا اسفنکترآن گردد، حتما" باید با تجویزپزشک انجام شود.

تجهیزات موردنیاز

دستکش ، مواد چرب کننده ، وسیله جمع آوری یا صندلی توالت ، موانع حفاظتی برای تخت و صندلی.

روش کار


- مطمئن شوید که حریم خصوصی بیمار کاملا" حفظ شده باشد.
- وضعیت بیمار را طبق حالتی که تجویزشده قراردهید.
- برای جلوگیری ازانتقال عفونت دستها را بشوئید
- برای پیشگیری از آلودگی دستها ازدستکش استفاده کنید.
- انگشت خودرا چرب کرده و به داخل مقعد فروببرید .به آرامی توده مدفوع راکنده و ومحتویات راست روده را خارج کنید.
- تحریک دستی ازطریق چرخاندن انگشت در اطراف اسفنکترمقعد می تواند به ایجاد حرکات دودی روده وتخلیه آن کمک کند.
- ازفروبردن بیش ازیک انگشت خودداری نمائید.
- با دست دیگربه سمت چپ ناحیه تحتانی شکم فشارواردکنید.این کارباعث افزایش فشاراز سوی خارج به ناحیه کف لگن می گردد.
- کنترل کنید که حفره مقعد کاملا" تخلیه شده باشد.
- مقدارومیزان سفتی مدفوع را به بیمار اطلاع دهید . همچنین هرنوع خون ریزی ازناحیه مقعد ، هموروئید (بواسیر) ویا بیرو ن زدگی مقعد را گزارش کنید.
- درصورت وجودهرگونه نگرانی بیماررا تشویق کنید تا به توصیه های پزشکی مربوطه توجه داشته باشد.
- دستکش و تجهیزات کثیف را دوربیاندازید.
- دستهارابا آب وصابون شسته وخشک کنید.

احتیاط

قبل ازاجرای این روش ، بایستی دقت شود که ازبروزهرنوع صدمه ای کاملا" جلوگیری شود.

 

****


منبع: مقاله : "آشنائی با دستگاه گوارش ومشکلات آن ونحوه اجابت مزاج بعدازآسیب نخاعی " – ترجمه مهندس عباس کاشی - (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان -تیر ماه 1389 . - برگرفته ازکتاب :Working With Persons With a Spinal Cord Injury

 

 

توضيح : لازم به ذكر است ،آشنايي با داروها تنها با اين هدف ارائه شده است كه هر فرد نخاعي   بدون تجويز پزشك اقدام به مصرف داروها نكرده و از طرفي  با عوارض  يك دارو آشنا باشد تا در صورتي  كه با مشكل مذكور برخورد كرد با پزشك خود مشورت نمايد و ذكر اين نكته الزامي است كه استفاده از هر دارو بايد  با نظر پزشك  صورت پذيرد

جداول زیرشامل آن دسته ازداروهايي هستندکه برای کنترل برخی ازعوارض همراه با ضایعه نخاعی مورد استفاده قرارمی گیرند:   

داروهای متداول مورداستفاده برای کنترل اجابت مزاج

نام دارو

 

نحوه اثر

 

عوارض جانبی

 

متاموسیل

 

  یک ماده فیبری است

  افزایش دهنده حجم مدفوع

 

 - درصورت مشکوک بودن به فشردگی مدفوع یا انسداد روده ها نبایستی مصرف شوند

 

 نورماکول

 

      افزایش دهنده حجم مدفوع

 

 - درصورت مشکوک بودن به فشردگی مدفوع یا انسداد روده ها نبایستی مصرف شوند

 

 آگارول

 

-  چرب کننده مدفوع و محرک حرکات روده

     

شیاف گلیسرول

 

   چرب کننده مدفوع 

     

 گولوکسیل

 

-          نرم کننده مدفوع

 

-درصورت داشتن دردشکم، تهوع یا استفراغ نباید مصرف شود.

-می تواند باعث کرامپ شکمی شود

 

دوفالاک یا لاکتولوز

 

نرم کننده مدفوع

 

-  می تواندباعث نفخ شدیدشود

 

 سنوکوت

 

باعث افزایش حرکات روده شده وتخلیه مدفوع راتحریک می کند

 

  ناراحتی های شکمی

 اسهال

 

گولوکسیل با سه نا

 

  نرم کننده مدفوع ومحرک کولون  

 

ناراحتی های شکمی

  اسهال

 

 نولاکس

 

محرک حرکات موجی روده

     

بیزاکودیل

دورولاکس یا بیزالاکس

 

  به اشکال مختلف ( تنقیه کوچک یا شیاف ) واردبدن می کنند.

  درتماس با موادمسهلی که محرک کولون هستند باعث افزایش حرکات دودی روده می شود

 

          کرامپهای شکمی

تحریک راست روده

نفخ خیلی زیاد

 

میکرولاکس انما

 

نرم کننده مدفوع

تحریک دیواره  روده

  محرک حرکات  

 

اسهال

تحریک روده

 

داروهای متداول مورداستفاده برای کنترل دفع ادرار

دارو

 

نحوه اثر

اثرات جانبی

 

اکسی بوتینین (دیتروپان )

 

شل کننده عضلات مثانه

تهوع ،یبوست ، خشکی دهان ، خواب آلودگی و تاری دید شایع هستند

 

فنوکسی- بنزآمین (دی بنیلین )

 

شل کننده اسفنکتروگردن مثانه

احتقان بینی ،سرگیجه،سردرد، افت ناگهانی فشارخون ( غش کردن درموقع بلندشدن)، تاری دید

 

هایپرکس

 

دارای فعالیت ضدباکتری

تهوع ، سوزش قلب

 

کرانبری

 

افزایش اسیدیته ادرار وکاهش  خطرعفونت

   

داروهای متداول مورداستفاده برای کنترل دردو اسپاسم

نام دارو

نحوه اثر

اثرات جانبی

 

والیوم ( دیازپام)

شل کننده عضلات

سرگیجه

 

تگراتول ( کاربامازپین )

داروی ضدتشنج . مورداستفاده برای دردهای نوروپاتیک

سرگیجه ، تاری دید ، خواب آلودگی ، تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان

 

تری پانتانول ( آمی تریپتیلین )

مورداستفاده برای کنترل درد های ریشه عصبی ،شل کننده اسپاسم های عضلانی ، شل کننده مثانه

سرگیجه ، توهم ، خشکی دهان ، تاری دید ، مشکلات روده ای

 

گاباپنتین

مورداستفاده برای کنترل درد های ریشه عصبی ،شل کننده اسپاسم های عضلانی ، شل کننده مثانه

خواب آلودگی ، خستگی ، سرگیجه و گاهی اوقات یبوست

 

لیورسال

شل کننده اسپاسمهای اسکلتی عضلانی

به عنوان مسکن روزانه باعث سرگیجه ، تهوع ، استفراغ می گردد. ممکن است با الکل واکنش نشان دهد.

 

سایرداروها

نام دارو

نحوه اثر

اثرات جانبی

 

نورمیسون ،ای یوهایپنوس ( تمازپام)

تسریع کننده آغازخواب و افزایش کل زمان خواب

سردرد، سرگیجه ، خواب آلودگی ، ضعف ، استفراغ ، گیجی ، ازدست دادن حافظه . ممکن است با الکل واکنش نشان دهد.

 

پسودوافدرین

درصورت مصرف یک ساعت قبل ازبرخاستن ازبسترباعث افزایش فشارخون می گردد. به همین دلیل باعث کاهش افت فشارخون حاصل ازبلندشدن ناگهانی می شود. 

خشکی دهان وگلودرد، سرگیجه ، خستگی ، تهوع ، سریع شدن ضربان قلب و افزایش فشارخون دربرخی موارد

 

سیزاپراید

کاهش برگشت ادرار به کلیه ها ، افزایش دهنده حرکات روده

 کرامپ های شکمی ، اسهال ، سردرد ، سرخوشی ، تشنج ناگهانی ، بی نظمی ضربان قلب

 

جی .تی.ان یا گلیسریل تری نیترات (GTN) دارويي است که در شرایط معمولی برای درد قفسه سینه همراه با کاهش اکسیژن رسانی به عضله فلب (آنژین ) تجویزمی شود .این داروباعث پهن ترشدن شریان های بزرگ شده و ازاین طریق فشارخون راکاهش می دهد. همچنین داروی مذکوربرای درمان بالابودن فشارخون که همراه با شرایط وخیم اتونومیک دیس رفلکسی ، درافرادمبتلا به ضایعه نخاعی بالاترازT6 ایجادمی شود ، مورداستفاده قرارمی گیرد.  

 جی .تی .ان به صورتهای زیرقابل استفاده است‌:

1-   اسپری نیترولینگوآل : این داروبه زیرزبان اسپری می شود ودرصورتی که علائم برطرف نشدند، بعداز پنج دقيقه  می توان مجددا" ازآن استفاده کرد.

2-      قرصهای آنجی نین : این قرصها نیزدرزیرزبان قرارداده می شوند ( قرص های مذکورباید وقتی فشار خون عادی شد به بیرون تف شوند).

3-   مشمع های ترانسی درم –نیترو : این مشمع ها را می توان برروی پوست ناحیه سینه وشکم بکاربرده وبایستی به محض عادی شدن فشارخون برداشته شوند.

کاهش چشمگیرفشارخون ازمهمترین اثرات جانبی جی .تی . ان است که می تواند باعث سردرد،  رنگ پریدگی و یا غش کردن فردگردد.

اخطار:

به دلیل فوق الذکر جی . تی .ان رانبایستی درطول 12 ساعت پس ازمصرف سیلدنافیل ( ویاگرا ) یا واردنافیل (لویترا) یا طی3 روز از مصرف تالدافیل (سیالیس)مورداستفاده قرارداد. ترکیب این داروها باعث افت بسیارشدید فشارخون شده که ممکن است منجربه تجربه حمله قلبی ویا حتی مرگ گردد.


Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100
صفحه17 از18

ورود به سایت



بازدید از سایت

بازدیدکنندگان
40
مطالب
281
وب لینک ها
3
نمایش تعداد مطالب
136400

حاضرین در سایت

ما 8 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم