مقالات فارسی

مقالات فارسی (243)

 

ساليانه هزاران نفر در کشور ما دچار آسيب نخاعی می شوند و از اين ميان حدود 1100 نفر نام آنان در سازمان بهزيستی ثبت می شود و تعداد زيادی نيز بدون آنکه نام آنها ثبت شود بدون حمايت های مورد نياز به سختی زندگی می کنند. حدود 9000 نفر در حال حاضر تحت پوشش بهزيستی قرار دارند و حدود 2000 نفر از جانبازان نيز از آسيب نخاعی رنج می برند و در کل کشور حدس زده می شود بيش از پنجاه هزار نفر فرد نخاعی وجود دارد و اين يک واقعيت انکار ناپذير است که همه ما با وقوع يک حادثه در معرض خطر آسيب نخاعی قرار داريم و متاسفانه تلاش های لازم جهت مناسب سازی جامعه نيز برای حضور فعالانه افراد نخاعی صورت نگرفته است، به گونه ای که هر کسی که نخاعی می شود گويی وارد دنيای جديدی می شود که برای زندگی در اين شرايط جديد بايد به مبارزه ای سخت بپردازد.

جامعه ايران به سوی سالمندی به پيش می رود و در بيست سال آينده جمعيت سالمندان کشور به حدود هفت برابر می رسد که بخشی از آنان مجبور به نشستن بر روی صندلی چرخدار خواهند بود و اين خود دليل ديگری بر اهميت مناسب سازی جامعه برای افراد ويلچر سوار است.

ناتوانی در ارائه خدمات در زمينه های مختلف از جمله ، امور تفريحی و رفاهی باعث خواهد شد که اين عزيزان در انزوا بسر برده و اين خود ضربه سختی بر سلامتی اين عزيزان خواهد بود و به جای آنکه اين عزيزان به افراد سالم و توانمند تبديل شوند و در پيشرفت جامعه مشارکت فعال داشته باشند، به افرادی بيمار و نيازمند تبديل خواهند شد که علاوه بر تاثيرات نامطلوب روانی بر روی نزديکان، هزينه های سنگينی را نيز بر جامعه تحميل خواهند نمود و اين تاوان فراموشی جامعه نسبت به اين عزيزان است.

يکی از مهمترين عواملی که می تواند زمينه ساز حضور فعالانه افراد نخاعی باشد، آماده نمودن هتل ها، مراکز اقامتی و تفريحی برای اين عزيزان و خانواده آنان است. برای دستيابی به اين هدف مهم، اولين قدم آموزش کارکنان و دست اندرکاران اين گونه مکان هاست ، به گونه ای که فرد نخاعی بتواند در هنگام مسافرت با آرامش خاطر در مکان های اقامتی و هتل ها حضور يافته و از مسافرت خويش لذت ببرد و اين خود باعث رشد سلامت جسمی، روانی فرد نخاعی خواهد شد. در اين رابطه لازم است مجموعه ای از مطالب ضروری جهت شناخت کارکنان در خصوص افراد نخاعی تهيه و در بين تمامی هتل ها و مراکز اقامتی توزيع گردد و همچنین لازم است تمامی مسوولين و کارکنان هتل ها با مطالعه اين مطالب، شناخت لازم را در خصوص آسيب نخاعی کسب کنند و حتی پيشنهاد می گردد سازمان های متولی پس از کسب شناخت و انجام آزمون از کليه کارکنان، گواهی " هتل دوستدار افراد نخاعی " را به هتل مربوطه اعطاء کرده و دريافت اين گواهی برای تمامی هتل ها و مراکز اقامتی دارای امتیاز تلقی گردد تا بدین وسیله کارکنان آنها بتوانند در هنگام برخورد با افراد نخاعی، ارتباط منطقی و درست و به همراه احترام برقرار کرده و آنگاه با مناسب نمودن شرايط، بهترين خدمات را به وی ارائه دهند .

بخاطر داشته باشيم همه ما می بايستی با سرعت برای رسيدن به اين هدف تلاش نماييم، چرا که امروزه فاصله سالم بودن و دچار آسیب نخاعی بسیار وسیع نیست ، بلکه اين فاصله چه بسا از مو باريکتر است. پس بکوشيم جامعه را برای آينده ای بهتر مهيا کنيم.

****

منبع: مقاله " ضرورت مناسب سازی هتل ها و آموزش کارکنان برای افراد نخاعی " - تالیف : سمیه اردلان - انتشار : مرکز ضايعات نخاعی - مهر 1386

 

امروزه بخش زيادی از مردم ما در شهرهای بزرگ و در آپارتمانها زندگی می کنند و از طرفی به علت ضعف در سيستم شهرسازی ، ديگر جايی برای فضای سبز در محيط های آپارتمانی پيش بينی نشده است.

برای حفظ سلامتی و تندرستی مردم جامعه، حضور در فضاهای سبز و طبيعی و بهره مندی از مناطق خوش آب و هوا بسيار ضروری است.

در حال حاضر علمی به نام طبيعت درمانی در حال مطرح شدن است که متخصصين آن بيان می کنند، بعضی از بيماريها در انسان به علت دوري از محيط های طبيعی و سرسبز ايجاد می شود كه تنها با رفتن در دل طبيعت قابل برطرف شدن هستند و اين دوری از طبيعت در دل شهرها، باعث شده است که ميل شديدی در بين مردم ما برای حضور در فضای سبز و سفر کردن پديد آيد، به گونه ای که در هر فرصتی که رخ می دهد، مردم تلاش می کنند سفر کرده و به نقاط خوش آب و وهوا بروند. برای افرادی که سالم بوده و نقص جسمانی ندارند، سفر کردن با موانع کمتری روبرو است. ولی برای افرادی که نخاعی هستند شايد به جرأت بتوان گفت، سفر به يک مشکل و معضل اساسی تبديل شده است. شايد يکی از گزينه ها که فرد نخاعی بتواند راحت تر با کمک آن سفر کند، اتوموبيل شخصی است که در بسياری از موارد راننده اين اتوموبيل از همراهان فرد نخاعي خواهد بود و اگر در بين سفر نيز مشکلی برای او رخ دهد، معلوم نيست با چه معضلاتی روبرو می شود.

يک فرد نخاعی به علت مشکلات بسيار زيادی که دارد نياز او و خانواده اش به سفر، چندين برابر يک فرد عادی است و متاسفانه عليرغم وجود دهها هزار نخاعی در سطح کشور، با اين سئوال روبرو هستيم که چرا نبايد يک حمل و نقل زمينی مسافرتی مدرن برای مسافرت افراد نخاعی در سطح کشور داشته باشيم؟ اين يک معضل اساسی است که در نهايت صدمات جبران ناپذيری بر سلامت جسمی و روانی فرد نخاعی و خانواده او وارد می سازد و در اين رابطه نهادهای دولتی بايد به يک تصميم گيری نهايی دست يابند و چاره ای بينديشند. برای مثال پيشنهاد می شود، شرکت هايی نظير واحد گشت شرکت واحد که دارای قابليت بالايی هستند ، در زمينه جابجايی مسافران و خدمات رسانی افراد نخاعی فعال شده و اتوبوس های مدرن و مجهز ويژه افراد نخاعي خريداري نمايند و سازمان های دولتی متولی افراد نخاعی با خريد خدمت از اين اتوبوس ها، زمينه سفر را برای افراد نخاعی فراهم نمايند. در صورت فراهم شدن دو عامل مهم يعنی وجود اتوبوسهای مدرن و مجهز و مکان های اقامتی مناسب سازی شده. آژانس های ايرانگردی قادر خواهند بود با ايجاد تورهای مسافرتی ويژه افراد نخاعی شرايط سفر را برای اين عزيزان مهيا نمايند و آنان بتوانند از اين نعمت بزرگ بهره مند شوند. چه بسا عزيزانی نظير جانبازان نخاعی که براي دفاع از کشور فداکاری هاي فراوان کرده و اكنون علاقمند هستند كه اين سرزمين زيبا و پهناور را سير و سياحت كنند و بي شك هر سازماني كه بتواند اقداماتي را جهت مهيا نمودن سفر در اين دسته از اعضاي جامعه ، آغاز نمايد ، كاري بزرگ و ماندگار را به انجام رسانده است كه سبب خواهد شد بخشي از جامعه ما دلبستگي هاي بيشتري به اين آب و خاك پيدا كنند و همبستگي هاي ملي افزايش يابد.

*****

منبع:مقاله: "ضرورت بکارگيری اتوبوس های مجهز و مدرن مسافرتی برای افراد نخاعی کشور "-تهيه كننده : مركز ضايعات نخاعي جانبازن -www.isaarsci.ir - انتشار تيرماه 1387


طبق بررسي هاي انجام شده توسط مركز ضايعات نخاعي جانبازان و با توجه به گفت و گوهاي انجام شده با جانبازان و خانواده آنان، يكي از اقدامات تاثير گذار بر بهداشت جسمي و رواني اين عزيزان،‌حضور در اردوهاي اموزشي درماني و تفريحي است و دلايل اين ضرورت به شرح زير است:


1- انجام سفر براي فرد نخاعي و خانواده وي همراه با مشكلات فراوان است به گونه اي كه بسياري از اين عزيزان هنگامي كه با خانواده اقدام به سفر مي كنند بعلت نامناسب سازي ها و عدم شناخت جامعه نسبت به مشكلات اين عزيزان، با معضلات عديده اي روبرو مي شوند كه بسياري از آنان ترجيح مي دهند كه از سفر كردن پرهيز نمايند و برگزاري اردوها مي تواند در حل اين مشكل رهگشا باشد.
2- بعضي از جانبازان نخاعي در نقاطي زندگي مي كنند كه دسترسي به متخصصين پزشكي كه آشنا به مشكلات آنان باشد يا وجود ندارد و يا بسيار كم است و آنان قادر به پيگيري نيازهاي درماني خود نيستند كه اين خود مي تواند عوارض زيادي را براي آنان به همراه داشته باشد و مي توان گفت متاسفانه صدماتي نيز به همين علت به جانبازان وارد شده است و حتي بعضي از اين عزيزان محل زندگي خود را رها كرده و به سوي شهرهاي بزرگ مهاجرت كرده‌اند. اگر چه اين اقدام سبب شده است كه دسترسي به متخصصين تا حدي براي آنان بهتر شود اما متاسفانه حمايت هاي رواني و پشتيباني هاي صورت گرفته از طرف خويشاوندان را از دست داده اند و بيشتر در تنهايي قرار مي گيرند و اين خود در نهايت بهداشت رواني جانبازان را به مخاطره مي اندازد. برگزاري اردوها و دعوت از متخصصين مجرب مي تواند تا حدي در پيشگيري از اين صدمات تاثير گذار باشد به خصوص كه اگر اين اقدام دوبار در سال در سطح استان به اجرا در آيد.

3- با گذر زمان و شرايط جديد، نيازهاي آموزشي جديدي براي يك جانباز نخاعي و خانواده وي پديد مي آيد كه ضرورت دارد در خصوص آنها برنامه ريزي آموزشي صورت گرفته و كارگاههاي آموزشي برگزار شود، اردوها مي توانند شرايط را براي آموزش جانباز و خانواده وي مهيا نمايند و به اين نياز نيز پاسخ داده شود در اين شرايط مي توان علاوه بر تدريس، كتاب، لوح فشرده،‌مقالات آموزشي در بين جانبازان توزيع نمود.
4- از طرفي تمامي جانبازان نخاعي و خانواده آنان داراي تجربيات ارزشمندي هستند كه هنگامي كه در كناز هم قرار مي گيرند، قادرند اين تجربيات را به يكديگر منتقل كنند و برگزاري اردوها مي تواند زمينه ساز انتقال تجربيات جانبازان به يكديگر و ثبت اين تجربيات براي آيندگان باشد.
5- برگزاري اردوها باعث مي شود كه صميميت ميان برگزار كنندگان اردو با جانباز و خانواده آنان افزايش يافته و ارائه دهندگان خدمات شناخت خوبي نسبت به مشكلات جانبازان پيدا كرده و از طرفي ضعف هاي خود را از بين ببرند.
گفتني است تمامي اين اهداف در صورتي قابل دسترسي است كه اردوهاي آموزشي درماني تفريحي با كيفيت عالي و به همراه احترام و خوش رفتاري برگزار شده و از بهترين متخصصين در اردوها دعوت شود.


****

منبع:مقاله: " ضرورت برگزاري اردوهاي آموزشي درماني تفريحي ساليانه براي جانبازان ضايعه نخاعي و خانواده آنان"-تهيه كننده : مركز ضايعات نخاعي جانبازان -تيرماه 1387



مقدمه و هدف :

جانبازان ضايعه نخاعی از مشکلات مختلفی رنج می برند و لذا رعایت بهداشت برای آنان از اهميت فراوانی بر خوردار است. ايمن سازی يکی از اقداماتی است که می تواند به آنان نمايد تا از ابتلا به بعضی بيماريها در امان بمانند.

جانبازان دچار ضايعه نخاعی به علت شرايط خاصی که دارند در معرض خطر مشکلات فراوانی از جمله موارد زير قرار دارند:

مشکلات مربوط به دستگاه ادراری و تناسلی نظير بی اختياری ادراری، عفونت ادراری ، هيدرونفروز، ريفلاکس ادراری، سنگهای ادراری، ديورتيکول مجاری ادراری، فيستول، عوارض ناشی از درمانهای مربوط به ناتوانی جنسی مانند تزريق پاپاورين

مشکلات مربوط به دستگاه گوارش: نظير اولسرهای گوارشی

زخم فشاری

مشکلات مربوط به دستگاه عصبی: درد واسپاسم که به دنبال خود تزريقات را در پی دارند.

مشکلات مربوط به دستگاه عضلانی استخوانی نظير شکستگيهای خودبخودی، دفورميتی ها و مشکلات خاص اندامها که نيازمند جراحی می باشند.

عوارض ناشی از ترکشهای مستقيم نظير رزکسيون، اسپلنکتومی و ...

مشکلات مربوط به دستگاه ريوی: کاهش اتساع حجم قفسه سينه، کاهش حجم تنفسی ، فقدان و فلج عضلات قفسه سينه که زمينه ساز عفونتهای مزمن ريوی می شوند.

با توجه به احتمال وقوع عوارض مختلف فوق می توان پيش بينی کرد که اين گروه از جانبازان در معرض خطر جراحی، ترزيقات مکرر، زخم فشاری، بيماريهای مزمن و بستری شدن در مراکز توانبخشی و ديگر مراکز درمانی می باشند لذا به همين دلايل، معاونت بهداشت و درمان با همکاری مرکز مديريت بيماريهای وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی طرح ايمن سازی جانبازان را تدوين نمود و مقرر گرديده است که واکسنهای مورد استفاده در برنامه ايمن سازی کشور نظير هپاتيت، کزاز و مننژيت مننگوکوکی توسط مراکز بهداشت در سطح کشور بصورت رايگان به جانبازان دچار ضايعه نخاعی تزريق شود و واکسنهای اختصاصی نظير آنفلوآنزا، پنوموک توسط معاونت بهداشت و درمان تامين اعتبار شده و با همکاری هلال احمر خريداری و توسط مراکز تابعه به جانبازان تزريق شود ( جانبازان دچار ضايعه نخاعی که اسپلنکتومی شده باشند و يا ناقل ويروس نقص ايمنی اکتسابی باشند بايد پنوموکوک را دريافت کنند ). ضمنا" کليه جانبازانی که در محيطهای جمعی نظير مراکز توانبخشی بسر می برند بايد واکسن مننژيت را دريافت نمايند. همچنين در اين طرح تذکر داده شده است که جانبازان قبل از دريافت هرگونه واکسن بايد تحت مشاوره متخصص عفونی قرار گيرند و در صورت تاييد متخصص، واکسن مورد نياز را تزريق نمايند.

****

منبع : مقاله " ضرورت ايمن سازی در جانبازان ضايعه نخاعی " - حميد ميرزاآقايي -دومين کنگره ضايعات نخاعی ايران 7-6 اسفند ماه 1381 - دانشگاه شاهد- دانشکده پزشکی

 


هر ساله تعداد زيادی ازافراد جامعه ما بواسطه بلايای طبيعی، وقوع حوادث رانندگی و بسياری از عوامل ديگر دچار عارضه ضايعه نخاعی می شوند ، لازم به ذکر است، تنها در اثر حوادث رانندگی سالانه 27 هزار مورد مرگ و 250 هزار نفر مجروح پديد می آيد و از طرفی بعلت نبود يک ساختار مشاوره کار آمد برای راهنمايی درست و دقيق مصدومان ضايعه نخاعی، بسياری از اين عزيزان با مشکلات فراوان روبرو می شوند که اين خود ممکن است، صدمات روحی، جسمی و اجتماعی در پی داشته باشد.
در يک بررسی انجام شده توسط مونروبرکووتيرا (*) و گروه وی، هزينه های ناشی از صدمه نخاع بالغ بر768 972 دلار برآورد شده است که شامل هزينه های سال اول، هزينه های سالانه و هزينه های غير مستقيم است، در صورتی که اين افراد از توانبخشی درست و آموزش های لازم برخوردار نشده باشند ، به مرور، هزينه های سنگين تری نيز برای فرد و جامعه به همراه خواهد داشت . اکنون با اين سئوال روبرو هستيم که در جامعه ما تا چه حد در زمينه عارضه ضايعه نخاعی اقدامات لازم جهت پيشگيری ، درمان، توانبخشی و مشاوره درست شکل گرفته است؟
ضايعه نخاعی، عارضه ای است که هر کسی در جامعه ممکن است مبتلای به آن شود و در صورتی که بستر مناسب خدمات رسانی و مناسب سازی شهری و فرهنگ جامعه در اين خصوص ارتقاء نيابد ، شرايط سختی پيش روی عزيزانی است که مبتلا به ضايعه نخاعی می شوند.


مهمترين عوامل بروز آسيب های نخاعی به شرح زير است.
-صدمات ناشی از تير و ترکش
-سقوط از ارتقاع نظير سقوط از ساختمان و سقوط از راپل و ....
-سقوط به دليل نداشتن مهارت حين ورزش هايی نظير ژيمناستيک و اکروبات
-شيرجه زدن به داخل يک استخر کم عمق
-پرتاب شدن در هنگام سوارکاری
-کاهش ناگهانی سرعت در داخل يک وسيله نقليه
-افتادن يک جسم سنگين به روی بدن
-بلايای طبيعی
-بيماريهايی نظير فلج اطفال


با توجه به عوامل فراوانی که می تواند در بروز ضايعه نخاعی تاثير گذار باشد، ضروری است که يک مركز تلفن اطلاع رسانی 24 ساعته به همراه پرسنل متخصص آموزش ديده ايجاد و بطور دقيق مردم را راهنمايی نمايد.
چنين مرکز اطلاع رسانی قادر است با گذر زمان از قابليت های ذيل برخوردار شود؟
1-راهنمايی اوليه درست جامعه در زمينه پيشگيری، درمان و توانبخشی ضايعات نخاعی
2-ارائه مشاوره درخصوص اولين اقدامات ضروری در برخورد با افراد ضايعه نخاعی
3-شکل گيری بانک اطلاعات متخصصان دارای تجربه ضايعه نخاعی و راهنمايی جامعه در انتخاب درست متخصصان و انتشار کتاب متخصصان ضايعات نخاعی به زبان فارسی و انگليسی
4-معرفی مراکز بهداشتی درمانی نمونه در ارائه خدمات ضايعات نخاعی
5-دسته بندی اطلاعات و مشخص نمودن نيازهای جامعه در خصوص ضايعات نخاعی بواسطه ارتباط با مردم و انتقال آن به برنامه ريزان
6-معرفی مراکز فروش تجهيزات استاندارد ويژه افراد ضايعه نخاعی
7-ارائه مشاوره در خصوص پيشگيری از وقوع عارضه ضايعه به نهادهای مهم جامعه از قبيل آموزش و پرورش، وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی، نيروی انتظامي ، دانشگاهها ، شهرداريها و ...
8-ارائه سرفصل های دروس آموزشی برای گروههای هدف مختلف جامعه شامل پرسنل درمانی، رانندگان، پليس های راهنمايی، امدادگران، دانش آموزان، دانشگاهيان و....
9-ايجاد بانک اطلاعات اينترنتی بر اساس اطلاعات مدون شده بدست آمده و ارائه به جامعه شامل محققين و ديگر علاقمندان .
لذا شکل گيری مرکز تلفن اطلاع رسانی 24 ساعته برای مشاوره و کمک در زمينه ضايعات نخاعی نياز امروز جامعه است و هر روز درنگ ، سبب تحميل خسارت هاي سنگين تري برحامعه خواهد بود .

****

منبع : مقاله " ضرورت ايجاد مركز تلفن اطلاع رسانی 24 ساعته ضايعات نخاعی " -تهيه كننده : -مركزضايعات نخاعي -انتشار ارديبهشت 1385

 

مقدمه


بسیاری ازما می دانیم که ورودوخروج افرادنخاعی به حمام با مشکلاتی همرا ه است.


صندلی وصفحات حمام می توانند این مشکل رابرای افرادنخاعی آسان نمایند. این وسائل ارزان بوده و نصب آنها آسان است. دراین مقاله نتایج حاصل از آزمایشات انجام شده بi وسیله یکی از آژانس های تجهیزات پزشکی کشورانگلستان ( که هم اکنون آژانس تهیه وتولید محصولات پزشکی وبهداشتی نامیده می شود ) ارائه شده است .

صندلی وصفحه حمام چیست؟


صفحه حمام یک سطح ساده است که درعرض حمام تعبیه می شود. شما می توانید درموقع واردشدن به حمام روی آن نشسته وسپس پاهایتان راروی لبه وان قراردهید. برخی ازافراد درحالی که روی صفحه نشسته اند ، خودشان را شسته و دوش می گیرند. عده ای نیزازروی صفحه پائین رفته وبرروی کف حمام یا صندلی حمام قرارمی گیرند.
صندلی های حمام ، صندلی های کوچکی هستندکه درداخل حمام نصب می شوند. نشستن روی صندلی حمام ، کمک می کند تا پائین بردن بدن نسبت به تمام راهها آسانترباشد. درعین حال در استفاده ازصندلی حمام پائین بردن بدن نسبت به صفحه راحت تراست . شما می توانید درحالی که روی صندلی نشسته اید استحمام کنید یا اینکه ( درصورتی کسی دردسترس شما باشد که بتواند صندلی را به خارج ازحمام ببرد) می توانیدخودتان را روی کف حمام پائین ببرید.
معمولا" صفحه و صندلی حمام با همدیگرمورداستفاده قرارمی گیرند.

این وسائل برای چه کسانی کارآیی دارد؟

به طورکلی صندلی وصفحات حمام برای کسانی مفید هستندکه عضلاتی سفت و ضعیف داشته ویا دارای تعادل کمی می باشند. به خصوص برای افرادی که می دانند بالابردن پا ازروی لبه وان و پائین کشیدن بدن ویا خارج شدن مجدد ازآن برایشان مشکل است .


برای استفاده از صفحه حمام لازم است که فرد:
- هنگام نشستن روی آن تعادل کافی داشته باشد.
- قادرباشد درحالی که روی صفحه نشسته است ، هریک ازپاهای خودرا تاروی لبه حمام بالا ببرد.
- بتواند مفصل ران خودرا خم کند.
برای استفاده از صندلی حمام نیز لازم است که فرد:
- قدرت کافی در دستهای خودداشته باشد تا بتواند خودرا ازروی آن پائین و بالا بکشد .
- قادرباشد زانوها ومفصل ران خودرا خم کند.( صندلی وصفحه فضای حمام رااشغال می کند).
- اگربه تازگی عمل مفصل ران راانجام داده باشید، متوجه می شوید که نمی توانید آن را به اندازه کافی خم کرده و ازبدن دور نمائید.

تاریخچه ای درمورد راهنمای تهیه صندلی وصفحه حمام


درسال 1999 تعداد 20 صندلی وصفحه حمام موردآزمایش قرارگرفتندو 10 نفربه مدت یک هفته ازانواع صندلی ها وصفحات استفاده کردند. سپس ویژگی هرکدام ازآنها به وسیله کارشناسان موردارزیابی قرار گرفتند.

ترکیب صندلی و صفحه


معمولا" تولیدکنندگان این تجهیزات ، صندلی وصفحات را طوری می سازندکه افراد بتوانند از هردوی آنها با همدیگراستفاده کنند. اما گاهی اوقات بسته به محل مورد استفاده فقط یک صفحه توصیه می شود،چراکه صندلی ها قابل استفاده نیستند.اگرمایل هستید که ازانواع مختلف صفحه وصندلی خریداری کنید، انواعی را انتخاب نمائیدکه بتوانیدآنها را با یکدیگرمورداستفاده قراردهید.

صفحات حمام

درگذشته آن دسته ازصفحاتی که فقط نرمتر وگرمتر و ضدآب بودند جزوراحت ترین صفحات محسوب می شدند. صفحات لایه دار هم راحت بودند و هم به آسانی نصب می شدند و هیچ گونه مشکل عمده ای غیرازلغزنده بودن نداشتند.انواع دیگری نیز وجودداشتند که ترکیبی ازصندلی و صفحه بودند و قیمت آنها هم زیادبود، ولی صندلی آنها یک تکیه گاه لایه دارداشت.ازآنجائی که آنها بصورت یک تکه بودند، وزن زیادی داشتند.بعضی از مردم دراستفاده ازآنها متوجه شدندکه صفحه به پشت آنها فشارواردمی کندو برخی نیزمی گفتند که درموقع خیس شدن، خیلی لغزنده می شوند.

علاوه برآنها صفحاتی که دارای پوشش های چوب پنبه ای بودند به دلیل احساس گرم بودن آنها مورداستقبال قرار گرفتند.آنها نیز به آسانی نصب می شدند، با این وجود، استفاده ازآنها درحمام های باریک مشکل بود.نوعی بنام Brentwood نیز خیلی راحت وارزان بود،اما تنظیم آن به سختی انجام می شد. ازآنجائی که این نوع ، بعدازمدتی استفاده مملوازآب می شد، استفاده کنندگان ازآن مجبورمی شدند، آب آن را تخلیه کنند.

بعضی ها در استفاده از صفحات متوجه شدند که وجوددستگیره های میله ای برای آنهاخیلی مفیداست ولی این موضوع تنها درمورد صفحه صدق می کند. ودرواقع دراین حالت استفاده از صفحات آسانتراست.

صندلی حمام


علاوه بر صفحات ذکرشده دربالا تنها صندلی هائی مورد آزمایش قرارگرفتند که دارای لایه بودند.آنها یک نشیمن نیمه داشتند.اما استفاده کنندگان متوجه شدندکه این نوع صندلیها به سختی نصب می شوند وبرخی نیز معتقدبودندکه آنها خیلی لغزنده می باشند.دونوع دیگر وجودداشتند که لایه داشتن یا نداشتن بخش نشیمن آنها انتخابی بود. نصب صندلی های با مارک های Rentwood و Farnham خیلی مشکل بود .

برای حمامهائی با پهنای کافی ، مارک Medici با قابلیت تنظیم بیش از 61 سانتیمتر مناسب بودند.البته تنظیم آنها مشکل بود، اما این کارتنها برای یکبار کفایت می کرد. و قبل ازاستفاده از صندلی باید کنترل می شدکه به مشکل برنخورید.

مدل Savanah با یک قیمت مناسب ، سوراخ های کوچکی برای عبورآب و یک نشیمن نیمه بودو هیچ گونه مشکل عمده دیگری نداشت.

نکاتی در مورد نصب واستفاده ازصفحه یا صندلی حمام


اکثرصفحات و صندلی ها قابلیت نصب در بیشترحمامها رادارند. اما بهتراست در استفاده ازآنها به نکات زیرتوجه شود:

صفحات حمام


- لبه ای که قراراست صفحه روی آن نصب شود،بایستی درهرطرف حداقل 2.5 سانتیمتر پهناداشته باشد،بطوری که سطح کافی برای نگهداری آن راداشته باشد.


- اگر لبه وان خیلی بلندباشد، تعبیه یک پله کوچک درنزدیک آن می تواند قرار گرفتن برروی صفحه راآسانترکند.اما باید اطمینان حاصل کنیدکه پله به خوبی و محکم نصب شده باشد ولغزنده نباشد.


- صفحه نبایدخیلی درازباشد، بطوری که نبایدبیش از10 تا 12 سانتیمترازآن روی لبه حمام قرارگیرد،چراکه با نشستن روی انتهای آن ،این احتمال وجودداردکه ماننداله کلنگ بالا وپائین حرکت کند.


- ارتفاع صفحات تا حدی متفاوت است.برخی ازافرادهنگام آزمایش، صفحات بلندتررا ترجیح می دهند،چراکه دراستفاده ازآنها کمترخم می شوند،اگرچه ارتفاع بلندممکن است باعث افتادن نیزبشود.


- نصب یک صفحه در حمام هائی که شکلهای متعارف راندارند، ممکن است مشکل باشد.برخی ازصفحات نیزفقط درحمامهائی می توانندمورداستفاده قراربگیرندکه دارای دیوارهای جانبی صاف باشند.

نصب صفحه حمام

صفحه بایستی در بخش انتهایی حمام ودرجهت مخالف شیرآلات نصب شود،چراکه ممکن است درموقع استفاده ازصفحه، شیرآلات درمسیر فرد قرارگیرند. صفحه حمام باید کاملا" تمیز بوده، و عاری ازهر گونه صابون یا لکه چرب که باعث عدم تعادل و کاهش ایمنی می شود، باشد.

صفحات حمام بااستفاده از صفحات لچکی یا پایه به حمام وصل شده و قابلیت تنظیم دارند . وقتی که صفحات حالت کشوئی دارند، می توان آنها را حرکت داده و وقتی درجای مورد نظرقرارگرفت، آنها را محکم درجای خودثابت کرد.آسانتراین است که ابتداصفحه دردورترین نقطه از فرد نصب و تنظیم شود.

همیشه قبل ازاستفاده از صفحه باید آن را ازنظرایمنی کنترل کرد.

صندلی حمام


- لازم است که صندلی به اندازه کافی نزدیک به صفحه باشدتا استفاده ازآن به راحتی امکان پذیرباشد.اگر عمق وان حمام زیادباشد، استفاده ازیک صندلی بلند وقرارگرفتن روی آن آسانتر خواهدبود.به خاطرداشته باشیدکه اگردرموقع استحمام ازصندلی حمام استفاده می گردد، صندلی بلندتر به مفهوم نشستن درآب کمتراست.


- برخی ازصندلیهای آکریلیک (نوعی پلاستیک) ممکن است استحکام کافی را نداشته باشند.
- نصب صندلی در حمامهای با شکل غیراستاندارد ممکن است مشکل باشد.

نصب صندلی حمام


اگردرحمام خود هم از صفحه و هم از صندلی حمام استفاده می کنید، ابتدا صفحه را نصب کنید.صندلی بایددرجلوی صفحه قراربگیرد،بطوری که پشت صندلی با جلوی صفحه دریک خط واقع شود، به نحوی که بتوان بدون کشش بیش ازحدبدن ازیکی به روی دیگری حرکت نمود.صندلی ها به روشهای مختلفی در داخل حمام نصب می گردند.

قطعات مکنده ای بنام "ساکر" ( Suckers ) وجوددارند که می توانندصندلی را با استفاده از قدرت مکش درجای خود ثابت نگه دارند. فقط باید صندلی را درجای موردنظر خودقرارداده و سپس آن را به سمت پائین بکشید، تا ساکر بتواند آن را در جای خود محکم کند. درموقع انجام این کاربایدحمام خشک باشد، درغیراین صورت صندلی محکم نخواهدشد. در حمام های باریکی که دارای سطوح شیبدار هستند، معمولا" این صندلی ها قابل استفاده نیستند. گاهی حرکت دادن بعضی از ساکرها به آسانی امکان پذیرنمی باشد.

صندلی ها ی بدون پایه مشابه نشیمن های پهنی هستند که درمجاور حمام به وسیله گوه وصل می شوند . باتوجه به شکل حمام می توان آنها را تنظیم و سپس محکم و نصب نمود. بعضی ازوان های پلاستیکی ممکن است درمقابل فشار استحکام کافی نداشته باشند. بنابراین قبل ازنصب آنها بایدکیفیت محصول را کنترل نموده ودرصورت هرگونه تردید، ازاین نوع صندلی ها پرهیزنمائید.

صندلیهای آویز برروی قسمت پهلوئی حمام قلاب می شوند.برای این کار لازم است که لبه وان به اندازه کافی پهن باشد،بطوری که بتواندبه خوبی آن را نگه دارد.معمولا" این اندازه باید درهرطرف حدود 3.5 سانتی متر باشد.

نکاتی که بایددرموقع تهیه صفحه وصندلی حمام مورد توجه قرارگیرند


با توجه به خلاصه ای که درمورد مدل های آزمایش شده ارائه شد، و همچنین برخی از مطالبی که مردم در خصوص استفاده از صفحه وصندلی ها بیان کرده اند، یکسری نکات مهم که بایددرموقع تهیه آنها موردتوجه قرارگیرند، ارائه می گردد.

- قیمت

معمولا" مجموعه ای از صفحه و صندلی هزینه ای بین 32 تا 90 پونددارد.

اندازه

بطورخلاصه درخصوص اندازه، معیار هائی ارائه شده است. بعضی ازافرادترجیح می دهند که ازصندلی و صفحات پهن تراستفاده کنند.اما هر کسی باید دقت کندکه نوعی ازصفحه یا صندلی راانتخاب نماید که به اندازه کافی برای او راحت باشد.
اکثرصفحات دارای طول زیادی هستند ، شما باید وان حمام خودتان را اندازه گیری کنید تا مطمئن شویدکه صفحه بیشتراز 10 تا 12 سانتی متر به سمت خارج بیرون زدگی نداشته باشد.

معمولا" ارتفاع صندلی ها بیشتراز حمام است . البته فرد می تواندبا نشستن روی یک صندلی کوتاه تر، مقداربیشتری در عمق وان قرارگیرد،اما بایدتوجه داشت که درچنین شرایطی بین صندلی وصفحه حمام اختلاف سطح بیشتری ایجاد می شود. بنابراین بهتر این است که هیچگاه به سراغ صندلی کوتاه نروید، چراکه خروج از وان هم برا ی شما مشکل تر خواهدبود.

میزان استحکام


هیچگاه ازصفحه یا صندلی که مقاومت کافی ندارد، استفاده نکنید. این وسائل و ضمائم آن بایدطوری باشندکه بتوانند حداکثر وزن راتحمل کنند.اکثرآنها می توانند برای افراد با وزن بیش از 127 کیلوگرم مورداستفاده قرارگیرند.برخی ازآنها هم برای افراد خیلی سنگین طراحی شده اند.

راحتی


راحت بودن صندلی وصفحه موضوع خیلی مهمی است. به همین دلیل صفحات وصندلی های حمام ازمواد مختلف و به شکلها ی گوناگون طراحی وارائه شده اند.

جنس

آزمایشات نشان داده اند که استفاده کنندگان ازصفحات وصندلی بیشتر دوست دارند که ازانواع لایه دارآنها استفاده کنند. البته به گفته برخی ازآنان بعضی ازمدل های پلاستیکی خیلی راحت هستند. نشیمن های فلزی ازجنس استیل که دارای پوشش های پلاستیکی نازک هستند، ممکن است سردباشند. بیشترمردم می گویند که صندلی های چوبی شیاردار خیلی سفت هستندو گفته شده که جنس موادسازنده آنها ازهرچیزی که باشد، معمولا" درموقع خیس شدن لغزنده خواهدبود.بعضی از صفحات وصندلی ها که توخالی هستند و تخلیه آب ازآنها به آسانی انجام نمی شود، درنتیجه بعدازمدتی استفاده پرازآب می شوند و این موضوع باعث به هم ریختن وضعیت آنها می شود، ضمن اینکه موجب سنگینی آنها نیزمی گردد.

موضوع عبورآب ازآنها

لازم است که آب به خوبی از صفحه وصندلی عبورنماید،درغیراینصورت به شدت لغزنده می شوند.بعضی ازآنها نیز شیاردارند، ولی دربرخی ازآنها شیارها به اندازه ای باز هستندکه نشستن روی آنها باعث ناراحتی فردمی شوند،چراکه باعث گیرکردن قسمتهائی از بدن می گردد.درچنین مواردی قراردادن یک حوله روی این گونه صفحات می تواندبه حل این مشکل کمک کند.برخی ازآنها دارای سوراخهای تخلیه هستند.بعضی ازمردم اظهارکرده اندکه وجود سوراخهای بزرگ باعث ناراحتی آنان می گردد. صفحاتی که عبورآب ازآنها به راحتی انجام می شود ، می توانندبه عنوان صندلی ، درزیردوش مورداستفاده قرارگیرند.

انحنای سطح صندلی

برخی از صندلی ها در قسمت جلو دارای یک انحناء یا تورفتگی(کنگره مانند)هستندکه باعث می شود استفاده ازآنها برای مردان راحت ترباشد. بااستفاده ازآنها هر شخصی می تواند به راحتی بین پاهای خودرا تمیزکند.

تکیه گاه پشتی

یکی ازصندلی هایی که مورد آزمایش قرارگرفتند ، صندلی های بودندکه تکیه گاه های لایه دارداشتند. نتایج نشان دادند که این نوع صندلی ها برای نشستن راحت بوده و باعث آرامش وراحتی فرد می شوند.به همین دلیل بسیاری از افراد تحت آزمایش دوست داشتند که ازصندلی های تکیه داراستفاده نمایند.

قابلیت جابجائی

لازم است که صفحه و صندلی گاهی اوقات جهت نظافت و یا برای اینکه سایرافراد نیز بتوانندازحمام استفاده کنند ، برداشته شوند ،لذا بایداین وسائل قابلیت جابجایی داشته باشند.بنابراین همیشه باید انواعی انتخاب شوندکه خیلی سنگین نبوده و جابجائی آنها برای کسانی که می خواهند آنها برداشته یا مجدد درجای خودقرار دهند، آسان باشد.

راحتی نصب

درواقع تعبیه اکثر صفحات وصندلی ها خیلی آسان نیست و به همین علت کسانی که انگشتان ضعیف یا دست های ناتوان دارند، جهت برداشتن آنها بامشکل مواجه می شوند.

مراقبت ونگهداری ازآنها

صفحات وصندلی های حمام ممکن است بعدازمدتی استفاده صابونی وکثیف شوند. بنابراین سعی کنید دستورالعمل های مربوط به نظافت آنها رااز سازندگان آنان پیگیری کنید.بایستی دائما" آنهاراازلحاظ پارگی یا صدمات احتمالی کنترل نمائید. سطوح پارچه ای اگرخیلی کثیف یا پاره شده باشند، باید تعویض گردند.

نحوه ارزیابی صفحه وصندلی حمام


از فهرست زیر می توانیدبرای ارزیابی هرنوع صندلی یا صفحه استفاده کرده و درخصوص مواردزیر بررسیهای لازم راانجام دهید:

صفحه حمام

آیا صفحه راحت می باشد؟

- وضعیت لایه های سطوح و شکل ظاهری آنها رابررسی کرده و ببینیدآیابرای شمامناسب هستند .
- صندلیهای چوبی ممکن است خیلی سفت باشند.
- صندلیهای فلزی ممکن است سرد باشند.

آیا عبورآب ازصفحه به خوبی انجام می شود؟

- سوراخ های روی صفحه مفیدهستند، امابایدازصفحه های دارای شیار وسوراخ های بزرگ پرهیز نمود،چراکه نشستن روی آنهاممکن است باعث گیرکردن قسمتهائی از بدن شده و باعث ناراحتی شما شوند.
- ازصفحاتی که توخالی بوده و احتمال دارد از آب پر شوند، استفاده نکنید.

آیا اندازه مناسبی دارد؟

- آیا پهنای لبه وان به اندازه ای است که بتواند صفحه رانگه دارد؟
- آیا اندازه صفحه بااندازه وان متناسب است؟
- آیا پهنای صفحه به اندازه ای است که بتوان به راحتی روی آن نشست؟

آیا صفحه به آسانی درحمام تعبیه می شود؟

آیا شما یا هرکس دیگری می توانید آن را براحتی درداخل حمام قرار داده یا مجددا" آن را بردارید؟
توجه داشته باشید که ازصفحاتی که حرکت دادن و نصب آنها سخت است پرهیزکنید.

آیا صفحه ایمن است؟

دراین خصوص به موضوع وزن خود هم توجه داشته باشید.

درمورد:

صندلی حمام

آیا صندلی راحت می باشد؟

- آیا صندلی های دارای تکیه گاه پشتی راحت تر هستند؟
- صندلی های لبه گرد برای مردان راحت ترهستند.

آیا عبورآب ازصندلی به خوبی انجام می شود؟

- وجودسوراخ روی آن مفیداست،اما نباید سوراخ ها یا شیارها خیلی بزرگ باشند،چراکه نشستن روی آنها می توانندباعث گیرکردن بدن شده و ایجاد ناراحتی کند.
- ازصندلی های توخالی که ممکن است باآب پرشوند، استفاده نکنید.

آیا صندلی قابل نصب است؟

- اگرمی خواهیدازصندلی های قلاب داراستفاده کنید، توجه کنیدکه آیا پهنای لبه وان حمام برای نگهداشتن آن اندازه کافی دارد؟
- آیااندازه صندلی با سایزبدن شمامتناسب است؟
- آیا پهنای صندلی قابل تنظیم است؟
- مراقب صندلیهائی که دروان های پلاستیکی نصب می شوند باشید،چراکه ممکن است این نوع حمامها دارای استحکام کافی نباشند.

آیا صندلی به آسانی درداخل حمام قرارمی گیرد؟

- آیا شما یاهرکس دیگری می توانید براحتی آن رادرداخل حمام قرارداده و یا خارج نمائید؟
- آیا اندازه صندلی با ابعاد حمام شمامتناسب است؟

آیا صندلی ایمنی خوبی دارد؟

توجه داشته باشید که صندلی باید بتواند وزن شما رابه خوبی تحمل کند.

****

منبع: مقاله : "صندلی وصفحه حمام ویژه افرادنخاعی" – ترجمه مهندس عباس کاشی - (این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان -تیر ماه 1389 . - برگرفته ازسایت : http://www.ricability.org.uk

طی چند هفته اول پس از آسیب دیدن ستون فقرات، هیچکس نمی داند که تا چه حد این آسیب دیدگی جدی است. مشکل این است که بلافاصله پس از آسیب دیدن ستون فقرات پدیده ای بنام شوک ستون فقرات بوجود می آید. در نتیجه این شوک تماس بین ستون فقرات و بقیه بدن مختل می شود و بطور موقت آن بخش بدن که در پائین محل آسیب قرار دارد بی حس می شود.

برخی از بیماران ممکن است بسیاری از حواس و حرکات خود را پس از پایان شوک ستون فقرات بدست آورند. طی این دوره هیچ آزمایشی برای پیش بینی میزان بهبودی وجود ندارد. بنابراین اگر از ناتوانی پزشکان و پرستاران در دادن پاسخ صریح به سئوالاتی که دارید مایوس شده اید، لطفا به یادداشته باشید که آنها واقعا از دادن اطلاعات قطعی به شما در این مرحله مقدماتی ناتوان هستند. آنها نه می خواهند شما را بیش از حد خوش بین کنند و نه اینکه امید به بهبودی را در شما از بین ببرند.

وقتی که شوک ستون فقرات تمام شد، میزان واقعی صدمه را می توان تخمین زد و امکان احیاء توانایی بیمار را می توان با دقت بیشتری پیش بینی کرد. بررسی دقیق سایر حرکات و حواس بدن باید صورت گیرد تا بتوان عواقب صدمه دیدگی ستون فقرات را تعیین کرد.

درمورد صدمه دیدگی های پیشرفته به ستون فقرات یعنی صدماتی که تا گردن و یا قسمت فوقانی کمر را شامل می شود، عواقب آن همیشه جدی تر از صدمه دیدگی های محدودتر است، مستقل از اینکه میزان خود صدمه چقدر باشد. بعنوان مثال، بسیار ممکن است که علاوه بر پاها، دستان هم مختل شوند. البته ممکن است فرد صدمه دیده برخی از حواس یا حرکات دست و پایش را در صورتی که آسیب به ستون فقراتش بصورتی محدود (یا ناکامل) باشد مجددا بدست آورد. در مورد برخی از صدمه دیدگی های پیشرفته، فرد مصدوم ممکن است برای تنفس به کمک احتیاج داشته باشد.

در مورد صدمه دیدگی های محدود، یعنی صدماتی که متوجه قفسه سینه و قسمت تحتانی کمرخفیف تراست، پاها و نه دستان مختل می شوند. در این مورد نیز، فرد مصدوم ممکن است برخی از حواس و حرکات پاهایش را مجددا بدست آورد بسته به میزان صدمه ای که به او وارد آمده است. بدست آوردن قابلیت استفاده از دست و پا انجام فعالیت های روزانه را به مراتب آسانتر می کند. در این حالت، بسیاری از کسانی که مصدوم شده اند می توانند قابلیت یک زندگی مستقل را پس از کامل شدن دوره التیام و توانبخشی شان بدست آورند.

علاوه بر عواقب آشکار صدمه دیدگی ستون فقرات – محدود شدن قابلیت حرکت و احساس در پائین محل صدمه – یک رشته مشکلات دیگر وجود دارد که فرد مصدوم ممکن است با آنها مواجه شود. شاید یکی از مهمترین مشکلات عدم توانایی فرد مصدوم در کنترل معده و مثانه اش باشد. طی دوره مقدماتی شوک ستون فقرات این کنترل ممکن است بطور کامل از دست برود. در چند هفته و ماه پس از این وضعیت، این کنترل به درجات مختلف، با توجه به درجه و شدت صدمه دیدگی، ممکن است باز گردد. در اثر تمرین و داشتن محرک خوب، فرد مصدوم می تواند روش های مناسب برای انجام فعالیت های حیاتی ممکن را یادگرفته و انجام دهد. کسانی که متحمل صدمات خفیف تر شده اند و یا صدمات آنها بطور کامل به ستون فقرات شان لطمه نزده است ممکن است بتوانند از حواس و حرکات کافی برای انجام کامل این فعالیت های روزمره برخوردار شوند حال آنکه برای کسانی که قابلیت استفاده از دستان و پاهای خود را بطور جزئی یا کامل از دست دادند، یک مددکار باید برای انجام این فعالیت ها به آنها کمک کند.

توانبخشی

توانبخشی یک رشته اقدامات است که در اولین فرصت ممکن پس از صدمه دیدگی ، شروع می شود. هدف از این اقدامات این است که فرد مصدوم استقلال خود را در درازمدت تا آنجا که ممکن است بدست آورد. فعالیت هایی که توانبخشی شامل آنها می شود گسترده هستند. این ممکن است شامل درگیر شدن پزشکان و پرستارانی شود که مانع از بروز مشکلات درازمدت در فرد مصدوم می شوند، و همینطور فیزیوتراپ ها و متخصصین بهبود شرایط کار (occupational therapists) را شامل شود که تمرین های فیزیکی ویژه ای برای فرد ترتیب می دهند و یا برای انجام فعالیت های ضروری او را تمرین داده و یا برای استفاده او وسایل کمکی فردی تهیه و نصب کنند.

برنامه های حرکات فعال و غیرفعال در اولین فرصت پس از صدمه دیدگی شروع می شوند تا مانع از سفت شدن اندام و مفاصلی شوند که قابلیت انجام فعالیت های پایه ای ولی مهمی مانند غداخوردن، شست و شو، لباس پوشیدن، و حرکت از تخت به صندلی چرخدار را ممکن است در آینده مشکل سازند. به هر میزان که روال توانبخشی جلو می رود، به هر فرد تکنیک ها و فعالیت هایی نشان داده می شود که متناسب با توانایی های ویژه خود اوست برای اینکه بتواند کارهای روزمره خود را بهتر سازمان داده و یا انجام دهد.

مستقل از میزان صدمه دیدگی، هر کدام از ماهیچه هایی که کار می کنند در اثر انجام تمرین، توانایی آنها افزایش خواهد یافت و در دراز مدت در کسب زندگی مستقل فرد مصدوم موثر خواهند بود. در وهله اول، درد ناشی از صدمه ممکن است فعالیت فرد را محدود کند، ولی هرچه دوره التیام پیشرفت می کند، قابلیت فرد برای انجام تمرین های بیشتری افزایش می یابد.

بازگردان استقلال به فردی که ستون فقرات اش صدمه دیده است، به او کمک می کند تا یک زندگی اجتماعی فعال داشته باشد و نسبت به زندگی طرز تلقی مثبتی بدست آورد. این نه فقط به خود فرد مصدوم کمک می کند بلکه بر افراد نزدیک به او، از جمله خانواده، دوستان، همکاران و کارکنان درمانی که در زندگی او درگیر هستند، نیز تاثیر مثبت می گذارد.

نقش شما

مستقل از اینکه میزان صدمه به ستون فقرات چقدر باشد، هر فرد مصدوم بالاخره شاهد نوعی پیشرفت در وضعیت خود خواهد بود. این میزان پیشرفت نه فقط بستگی به میزان صدمه بلکه همینطور به خود این افراد و کسانی که نزدیک او هستند هم دارد. اگر کسی قابلیت راه رفتن خود را از دست بدهد، او هنوز می تواند فکر کند، برنامه ریزی کند، محبت کند و کسی را دوست داشته باشد و یا از زندگی لذت ببرد، کار کند و برای داشتن زندگی بهتر تلاش کند. با پیشرفت تکنولوژی امکانات هر چه بیشتری برای کمک در مقابل کسانی که ستون فقرات آنها صدمه دیده است قرار می گیرد و بیشتر این افراد از یک زندگی مفید و فعال برخوردار می شوند.

خانواده و دوستانی که از فرد مصدوم حمایت می کنند می توانند در بهبودی او بسیار موثر باشند بویژه اگر آنها بتوانند در برنامه درمانی او نقش فعال داشته باشند. خانواده و دوستان لازم است در ماهها و سال های سخت پس از صدمه دیدگی حمایت خود را از فرد مصدوم حفظ کنند بویژه اینکه چنین افرادی باید مراحل مختلف زندگی شان را با شرایط جدیدی که در آن بسر می برند منطبق کنند.

در افتادن در دروه های افسردگی و خشم، انگیزه فرد مصدوم برای بهبودی خود را کاهش می دهد. این احساسات بخشی از عکس العمل عادی فردی است که متحمل صدمه جدی شده است و اغلب کمک مشترک خانواده، دوستان، پزشکان و پرستاران طی این دوره های دشوار لازم است تا یک وضعیت روحی مستقل و امیدوارکننده را به فرد مصدوم برگردانند.

علاوه بر تنظیماتی که دوست یا خویشاوند مصدوم شما باید از سر بگذارند، خود شما نیز لازم است تغییرات زیادی را متقبل شوید، مانند اینکه احتمالا مددکاری برای او شوید و یا کمک مالی بیشتری به خانواده بکنید. این روال کنار آمدن با شرایط جدید به همان اندازه برای شما دشوار است که برای فرد نزدیک به شما که صدمه دیده است. شما می توانید این روال را تسهیل کنید اگر که به جای ایده ها و باورهای غیرواقعی اطلاعات مستند را جایگزین کنید.

****

منبع : اينترنت - آدرس اينترنتی http://www.multikulti.org.uk/fa/health/spinal-cord-injury-early-days/

تمرکز بر صدمات شلاقی

اغلب اوقات، این جراحت بر اثر تصادف اتومبیل با سرعت پایین رخ می‌دهد. علائم صدمات شلاقی و نتایج آن کدامند؟

علت صدمۀ شلاقی بیشتر اوقات تصادف رانندگی است، یک شوک از پشت، سر را به جلو و سپس با شدت به سمت عقب حرکت می‌دهد.

چنین حرکت شدیدی ۷ مهرۀ گردنی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند جراحت های ماهیچه ها، رباط ها و یا تاندون های گردن را هم به دنبال داشته باشد. این حرکت ممکن است درد در ناحیۀ عصب ِ میان دو مهره را ایجاد کند که خود عاملی می‌شود برای پیچیدن درد در اطراف شانه ها، باز و یا دست ها. حتی اگر صدمۀ شلاقی ملایم و بی‌آزار باشد، ممکن است گاهی اوقات آسیب ستون فقرات را با خود به همراه داشته باشد؛ آسیب ستون فقرات می‌تواند عاملی برای فلج شدن باشد.

علائم صدمات شلاقی

علائم در ساعات بعد از حادثه ظاهر می‌شوند:
درد در ناحیۀ گردن، پیچیدن درد در پایین جمجمه، شانه ها و پشت.
ایجاد محدودیت در برخی حرکات گردن.
دردهایی در سر به ویژه تمرکز آنها در پایین جمجمه یا فقط روی نیمی از جمجمه.

ممکن است در طولانی مدت علائم مختلفی ایجاد شوند و باقی بمانند، مانند کسالت، عدم تعادل، سرگیجه، تاری دید، و البته مشکلات حافظه، تمرکز و غیره.

برای رعایت احتیاط، و به منظور بررسی دلایل ایجاد این علائم ناتوان کننده و مداوم، و از بین بردن جراحت شدید گردنی، بهتر است که با پزشک تان مشورت کنید.

صدمات شلاقی چه طور درمان می‌شود؟

زمانی که صدمۀ شلاقی خفیف است، بی حرکت ماندن گردن توصیه نمی‌شود، بهتر است فعالیت های عادی روزانه پیگیری شود به شرطی که این فعالیت ها نیازمند حرکات معمول گردن با وسعت و تکراری منطقی باشد.

در موارد جراحت های شدیدتر (دردهای شدید و طولانی مدت با ایجاد محدودیت در حرکات سر)، مشورت با پزشک ضروری است.

آزمایش های بالینی و لمس ناحیۀ گردنی باعث شناسایی نقاط دردناک، انعطاف ناپذیری و حتی ناهنجاری می‌شود.

در کنار داروها، درمان بر پایۀ مسکن ها، ضد التهاب ها و یا شل کننده های عضلانی انجام می‌گیرد.
در نهایت بهره بردن از روش های روان درمانی و درمان های رفتار گرا نیز نتایج سودمندی به نمایش گذاشته اند.

باید توجه داشته باشید که استراحت دادن گردن به کمک وسایل کمکی و پروتز چندان مقبول نیست. چه بسا بی فایده هم خواهد بود. بالعکس، دنبال کردن حرکات در زندگی عادی و روزانه باعث ادامۀ نیاز به گردن و همچنین آسان شدن درمان می‌گردد، البته واضح است که این امر در مواردی صدق می‌کند که آسیب گردنی خیلی شدید و جدی نباشد.

****

منبع : مقاله "صدمات شلاقی ناحیه گردن " برگرفته از سایت انجمن معلولین ضایعات نخاعی استان تهران -www.scia.ir

تاکنون تعاريف متفاوتی از معلوليت از سوی سازمانهای مختلف از جمله سازمان بهداشت جهانی ارائه شده که يکی از تعاريف اخير متوجه پيامدهای شرايط جسمی و ميزان مشارکت فرد آسيب مند در اجتماع است. در واقع تعامل و تاثير گذاری فرد و محيط مبنای اين تعريف قرار گرفته است؛ تا جايی که ناتوانی افراد را تنها وابسته به شرايط جسمی او نمی داند و آن را به شرايط محيطی نيز مربوط می کند. بنابراين دو نفر با شرايط يکسان جسمی به لحاظ تناسب داشتن يا نداشتن شرايط محيط زندگی شان، 2 نوع برخورد متفاوت دارند. پس توانايی های فرد با شرايط جسمی يکسان طبيعتا" در محيط مناسب بيشتر از توانايی فرد ديگر با همان شرايط در محيط نامناسب است.

مناسب سازی محيط به معنای ايجاد قابليت دسترسی افراد آسيب مند به ساختمانهای عمومی و اماکن موجب برابری فرصت ها برای آسيب مندان به منظور حضور در عرصه های اجتماعی، اقتصادی و سياسی می شود.

مناسب سازی واحدهای مسکونی و محيط شهری، آرامش معنوی را برای فرد آسيب مند به همراه می آورد. فرد آسيب مند به علل مختلف دچار ضايعات و نقايص جسمی و روحی می شود و در اجرای نقش ها و وظايف خود با مشکل مواجه است. مشکلات فرد آسيب مند از يک ديدگاه صرفا" به موانع فيزيکی در خانه يا اجتماع مربوط است، اما وجود اين موانع به مرور اثرات منفی خود را در روح و ذهن فرد معلول به جا می گذارد و به ايجاد مقاومت در ذهن فرد معلول نسبت به تحرک و فعاليت در زندگی روزمره منجر ميشود. فردی که هر روز، هر ساعت و هر دقيقه در جريان فعاليت های روزانه با موانعی در تردد برخورد می کند، به مرور دچار خستگی ذهنی مي شود و گوشه نشينی آسان را به تحرک پر دردسر و در مواردی عذاب آور رجحان می بخشد. در اين گونه موارد کسالت روحی نه تنها خود فرد آسيب مند را دستخوش تحولات روحی منفی می کند، بلکه به دليل به تعويق افتادن وظايف و کارکردهايش اثرات مهم و قابل توجهی را بر خانواده و اطرافيان او وارد می آورد. اين اثرات را می توان در خانواده همسری ( همسر و فرزندان ) و در خانواده پدری ( پدر و مادر، خواهر و برادر) مشاهده کرد.

اثرات مناسب سازی محيط بر خانواده :

در تعريف خانواده می توان گفت گروهی است که از پدر و مادر و فرزندان تشکيل شده و دارای کارکردهای بسيار مهم در شکل بخشيدن به شخصيت فرد و اجتماع است. از سوی ديگر، هر يک از اعضای خانواده، نيز نقش و وظيفه يا نقش ها و وظايف مشخص و معين در محيط خانواده دارند. همزيستی و پيوند و يگانگی ميان اعضای خانواده مستلزم حسن اجرای وظايف و کارکردهای هر يک از اعضای خانواده است. به اين معنا، نقش پدر، مادر، فرزند و همسر از طرفی از يکديگر متمايز می شود و از طرف ديگر، مکمل يکديگر و عامل وحدت بخش و تداوم خانواده است.

در اين ميان، اگر نقش و کارکرد عضوی از گروه به عللی دچار اختلال و خدشه شود، دور از انتظار نيست که خانواده تعادل خود را از دست بدهد و در نتيجه قادر به انجام وظايف و کارکردهای خود نباشد. در واقع خانواده ای که در اثر عوامل مختلف از جمله وارد آمدن فشارها و استرس های گوناگون بر اعضاء تعادل خود را از دست داده است. با مشکلات زيادی در راه عمل کردن به وظايف خود مواجه می شود. فرد آسيب مند با از دست دادن اعضای بدن خود و کارکرد آنها يا از دست دادن قوای روحی و ذهنی خود در مقايسه با ديگر افراد جامعه از وضعيت طبيعی خارج می شود و قادر به ايفای نقش ها و وظايف خود به نحو احسن مطابق با ديگر افراد جامعه نيست. در نتيجه بر تعادل خانواده و نقش ها و کارکردهای آن نيز تاثير می گذارد و لذا زمينه ايجاد مشکلاتی برای خانواده را فراهم خواهد آورد.

در بحث از عوامل بيرونی تاثير گذار بر کارکرد اعضای خانواده، بايد به جامعه ای اشاره کرد که امکانات فعاليت و داشتن کارکرد درست را از افرادی که به نحوی دچار ضعف جسمی يا روحی شده اند، سلب مي کنند.

عضو فيزيکی که از بدن فرد جدا شده، يا کارکرد خود را از دست داده است، اکنون نيازمند جايگزينی با جسمی خارجی است که بتواند کارکردی مشابه با کارکرد عضو اصلی صدمه ديده داشته باشد. در چنين شرايطی، فضا و امکانات محيطی که فرد آسيب مند در آن زندگی می کند، بسيار موثر است. فردی که به علل مختلف از جمله مجروحيت جنگی، حادثه يا بيماری ناگزير از جايگزين کردن ويلچر به جای پاهای خود برای حرکت و فعاليت است، بايد زمينه ای مساعد برای حرکت چرخ های ويلچر نيز بيابد، وجود کوچه ها و خيابانها با فرش های غير مسطح و ناصاف با موانع مختلف عبور و مرور نظير فقدان سطوح شيبدار مناسب، پل های ارتباطی، وجود ميله های مانع، کارکردهای اجتماعی فرد استفاده کننده از ويلچر را به تعويق می اندازد يا بکلی تخريب می کند.

صرف نظر از به تعويق افتادن کارکردهای اجتماعی، سياسی فرد در چنين مواردی، نبود امکانات مناسب و زمينه مساعد برای خروج معولان جسمی، حرکتی از خانه، ديگر کارکردهای او را نيز به تعويق می اندازد.

کارکردهايی که در نظر اول آنقدر عادی و طبيعی جلوه می کند که در بسياری اوقات به دست فراموشی سپرده می شود، نظير؛

- پدری که با فرزند دلبندش برای گذراندن ساعتی از اوقات فراغت به پارک می آيد.

- مردی که اوقاتی را با همسرش صرف مسافرت، گردش های خارج از شهر و مهمانی می کند.

- مادری که می خواهد همچون ديگر افراد با همسر و فرزندش زندگی عادی روزمره داشته باشد.

- فردی که می خواهد وظيفه طبيعی فرزند بودن را برای پدر و مادرش ايفا کند و صدها نمونه ديگر از اين کارکردهای طبيعی اعضای خانواده که برای افراد بدون نقص جسمانی بسيار عادی است. ولی برای آسيب مندان گاهی حتی به شکل آرزويی دور و دست نيافتنی جلوه گر می شود.

مناسب نبودن محيط زندگی جانبازان و معلولان جسمی- حرکتی اعم از محيط داخل منازل آنها يا محيط شهری، موجبات کندی کارکرد و در بسياری از موارد امحای کارکرد شخصی را فراهم می آورد تا آنجا که حتی در بسياری از موارد روابط فرد در خانواده اش را دچار خدشه می کند؛ خدشه ای که گاه حتی تا از هم پاشيدن کانون خانواده نيز پيش خواهد رفت.

***

منبع: مقاله " شهر مهربان با معلولان"-تهيه كننده : ليلا سنگلجي- روزنامه جام جم دوشنبه 26 فروردين 1387

 

وضعيت جوامع انسانی درهزاره سوم با توجه به پيشرفتهای گسترده فناوری و نيز علوم انسانی و اجتماعی بطور قابل ملاحظه ای با دوران گذشته متفاوت است و بر اساس آن برخورد جوامع يا شهروندان خود نيز به کلی دچار تغييرات اساسی شده است. دولت ها در جوامع امروزی، بايد خود نيز بستر سازو تامين کننده امکانات و بر طرف کننده نيازهای مردمشان برای دستيابی به يک زندگی با کيفيت و حرکت در مسير توسعه انسانی باشند. از اين رو حکومتها بايد به تمامی شهروندان خود نگاهی يکسان داشته باشند و تفاوتی بين آنها قائل نشوند، چه رسد به اينکه از گروهی غافل شوند و آنها را ناديده انگارند. همان گونه که تاکنون بيشتر جوامع غربی درباره برخی از گروههای شهروند خود و در راس آنها افراد دارای ناتوانی اين چنين کرده اند.

برخورد با گروه معلولان تاريخچه ای بس طولانی دارد، و اما مهمترين قسمت آن را بايد از سال 1980 به بعد جست و جو کرد. زمانی که مفاهيم حقوق انسانی ( بشر) در تعاريف و برخورد با آنان جلوه گر شد، اين نگرش حتی در طبقه بندی افراد دارای معلوليت تاثير گذاشت و به کلی طبقه بندی های قبلی را دگرگون ساخت. از همين منظر تعريف توانبخشی هم دچار تحول شد و به جرات می توان گفت : تحولات اين سالها زندگی بسياری از افراد دارای ناتوانی را دگرگون ساخت.

دو عامل اصلی در اين محدوده بر تعاريف و طبقه بندی ها تاثير گذاشت که عبارتند از: حمايت از حقوق انسانی ( بشر) و دوم مفهوم " مساوی سازی فرصت ها ". اين دو مفهوم در شيوه جديد برخورد با افراد دارای ناتوانی، اصلی ترين عوامل بوده اند. مفهوم " مساوی سازی فرصت ها" يک مفهوم کليدی است که در سالهای انتهايی قرن بيستم در ادبيات جهانی به ويژه در مجامع بين المللی و سازمان ملل متحد از آن استفاده شد. بر اساس اين مفهوم تمام جوامع نسبت به همه شهروندان خود التزام خواهند داشت تا در همه زمينه های آموزشی، بهداشتی، ارتباطات، مسکن، زندگی مدنی و سياسی، اقتصادی، فرهنگی واجتماعی زمينه های برقراری فرصتهای مساوی برای همه را فراهم کند. در اين صورت، گروهی از افراد جامعه مورد غفلت نخواهند بود و نگاه جامعه به افرادی که ممکن است به دلايلی همچون ديگران نباشند يا رفتار نکنند، نگاه يکسان و بدون تبعيضی خواهد بود. وظايف متقابل دولتها و مردم، شرايطی را فراهم کرد که باز هم بر نگاه تبعيض آميز موجود خط بطلانی کشيده شود تا افراد در جوامع بتوانند از حقوق مساوی و برابر در مقابل قانون در جامعه برخوردار شوند.

بدين ترتيب، توانبخشی بعنوان يکی از مهمترين موضوعات مورد توجه برای افراد دارای ناتوانی به جای ماهيتی کلينيکی و پزشکی، دارای ماهيتی اجتماعی و انسانی شد که بر اساس آن حتی در تعريف خود، خواستار مداخله در نظام های اجتماعی برای بسترسازی حضور افراد معلول در جوامع شد و از دولتها خواست که در برخی موارد از جمله در حيطه آموزش، سلامت، توانبخشی، ارتباطات، اياب و ذهاب، زندگی مدنی و استقلال و خودکفايی اقتصادی توجه ويژه ای به افراد دارای ناتوانی معمول داشته باشند. تا انها نيز از اين طريق به سطح افراد عادی جامعه برسند.

( بعد از جنگ جهانی دوم باقی ماندن تعداد زيادی از افراد دارای ناتوانی و معلوليت در اروپا و آمريکا موجب شکل گيری شهرک های اختصاصی برای آنان شد که تلاش می شد زندگی راحتی را برای انان فراهم کند. )

بعد از جنگ جهانی دوم باقی ماندن تعداد زيادی از افراد دارای ناتوانی و معلوليت در اروپا و آمريکا موجب شکل گيری شهرک های اختصاصی برای آنان شد که تلاش می شد زندگی راحتی را برای آنان فراهم کنند.

حضور و زندگی در چنين شهرک هايی يا در اطراف شهرها، به رغم آنکه سهولت هايی را برای آنان فراهم کرد، اما به تدريج خصلت های انسانی و خلق و خوی زندگی در کنار ديگران موجب شد که معلولان خواهان بازگشت به درون شهرها باشند. همزمان در محيط های علمی، سياسی و صنفی نيز بحثهای مهمی در گرفت که اساس آنها بر اين بود که به تفکر "جدا سازی " پايان دهند. تفکری که قرن ها بر اين حيطه حکمفرما بود. مفاهيمی چون توانبخشی مبتنی بر جامعه، عادی سازی، مساوی سازی فرصتها، قوانين استاندارد، آموزش برای همه، آموزش تلفيقی ، آموزش فراگير در مقابل آموزش ويژه، مناسب سازی يک جامعه برای همه و اين روزها " شهر بدون مانع" همه در يک صفت مشترکند و آن احيای زندگی دوباره افراد دارای ناتوانی درون جامعه عادی است و حرکت به سمت آنکه تمامی افراد جامعه امکان حضور و بهره مندی از همه امکانات جامعه را داشته باشند.

شهر بدون مانع يکی از آن مفاهيمی است که به تنها می تواند به معلولان زندگی جديدی ببخشد بلکه برای تمامی اقشار جامعه نيز پيام آور محيط سالمی برای زندگی است. در نگاه مفهومی به " شهر بدون مانع" مشخص است که واضعان آن، تنها نظر به موقعيت فيزيکی شهر نداشته اند و آنچه در ادبيات موضوع مطالعه کنيد، زيربنای " مساوی سازی فرصتها" و نگاه " حقوق انسانی " در ساخت اين مفهوم نقش عمده ای داشته است. در " شهر بدون مانع" هم امکانات به تساوی و عدالت در اختيار همه افراد قرار خواهد گرفت و فرد با گروهی از اقشار جامعه به تناسب نوع عملکرد، رفتار با ظاهر خود به عدم امکان استفاده محکوم نخواهند شد. در طراحی ها و مديريت شهری اين دسترسی از سوی همه برنامه ريزان و دست اندر کاران اجرايی پذيرفته شده است.

نگاه انسانی به شهر، شرايطی را فراهم می سازد که ديگر کسی به دنبال مناسب سازی نباشد، همان گونه که وقتی از آموزش فراگير صحبت می شود ديگر به آموزش ويژه و حتی آموزش تلفيقی نيازی نيست.

وقتی از " يک جامعه برای همه سنين " سخن به ميان می آيد از "رسيدگی ويژه و خاص به سالمندان " حرفی در ميان نيست.

اين روزها مفهوم شهر بدون مانع بشدت مورد توجه جوامع است و يکی از نمونه های در دسترس آن دهکده المپيک آتن بود که به مناسبت المپيک 2004 مطرح و آماده شد.

اينک قرار است شهر پکن نه فقط دهکده المپيک آن، در سال 2008 بعنوان شهر بدون مانع آماده شود و بر اين اساس، در سال 2010 يکصدمين شهر بدون مانع در چين به بهره برداری خواهد رسيد.

( شهر بدون مانع يکی از آن مفاهيمی است که نه تنها می تواند به معلولان زندگی جديدی ببخشد بلکه برای تمامی اقشار جامعه نيز پيام آور محيط سالمی برای زندگی است. )

***

منبع: مقاله " شهر بدون مانع برای معلولان"-تهيه كننده : دكتر محمد كمالي - روزنامه ايران -يك شنبه 8 ارديبهشت 87

 


Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 94

Warning: Illegal string offset 'active' in /home/hscc/public_html/templates/hsccfa/html/pagination.php on line 100
صفحه9 از18

ورود به سایت



بازدید از سایت

بازدیدکنندگان
40
مطالب
281
وب لینک ها
3
نمایش تعداد مطالب
107501

حاضرین در سایت

ما 12 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم